Приложение N 11

Приложение N 11
к постановлению министерства
экономического развития
Астраханской области
от 26 декабря 2022 г. N 024-п

Приложение N 10
к административному регламенту

        МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                                  АКТ

                      оценки соответствия заявителя

        лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям

                 при непосредственном выезде к заявителю

____________________________                  "__" ______________ 20__ г.

  (место составления акта)                      (дата составления акта)

                                              ___________________________

                                                (время составления акта)

     В связи с предоставлением государственной услуги

_________________________________________________________________________

       (наименование государственной услуги, за предоставлением

                      которой обратился заявитель)

на основании распоряжения министерства экономического развития

Астраханской  области  от "__" _____________ 20__ г. N _____ о проведении

оценки    соответствия   заявителя   лицензионным   требованиям   и (или)

обязательным требованиям при непосредственном выезде к заявителю (далее -

выездная оценка) проведена выездная оценка в отношении

_________________________________________________________________________

    (полное и (или) сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН)

по месту осуществления деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес места осуществления деятельности, код причины постановки

             на налоговый учет обособленного подразделения)

     Дата и время выезда для проведения выездной оценки:

     "__" ____________ 20_ г. с ___ ч. ___ мин. до ___ ч. ___ мин.

     Продолжительность выездной оценки: _____________

     Общая продолжительность выездной оценки: ________________________

                                              (рабочих дней или часов)

О проведении выездной оценки заявитель уведомлен "__" ___________ 20__ г.

путем направления копии распоряжения N ________ от "__" _________ 20__ г.

по адресу электронной почты _______________________.

/-\

\-/ С копией распоряжения о проведении выездной оценки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. ___ часов ___ мин.

(Ф.И.О. лица, ознакомленного с копией распоряжения, подпись, дата, время)

При проведении выездной оценки присутствовали: __________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя,

       иного должностного лица или уполномоченного представителя

                      юридического лица, подпись)

В ходе проведения выездной оценки установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

/-\

\-/ По результатам  проведенной  выездной оценки установлено соответствие

лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям.

/-\

\-/ По результатам проведенной выездной оценки установлено несоответствие

лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются несоответствия лицензионным требованиям и (или) обязательным

      требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Прилагаемые к акту выездной оценки документы:

_________________________________________________________________________

Подписи должностных лиц,

составивших акт:       _________________ (______________________)

                           (подпись)             (Ф.И.О.)

                          _________________ (______________________)

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Способ ознакомления с актом выездной оценки:

/-\

\-/ - с актом ознакомлен, копию акта с указанными приложениями получил:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

  должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица

      с указанием реквизитов документов, подтверждающих полномочия)

Сведения о наличии / отсутствии возражений к акту выездной оценки:

_________________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.         ______________(_______________________)

         (дата)                      (подпись)

/-\

\-/ - в  соответствии с пунктом 10 Правил проведения оценки  соответствия

заявителя  лицензионным  требованиям  и  (или) обязательным требованиям в

рамках  предоставления  органом исполнительной власти субъекта Российской

Федерации  государственной  услуги,  предусмотренной  статьей 19 (в части

лицензирования)  федерального  закона  "О  государственном  регулировании

производства  и  оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции    и    об    ограничении  потребления  (распития)  алкогольной

продукции",    утвержденных    постановлением   Правительства  Российской

Федерации  от 31.03.2022 N 541, акт выездной оценки направлен заявителю в

форме  электронного  документа,  подписанного усиленной квалифицированной

электронной подписью лица, составившего этот акт, в связи с:

/-\

\-/ отсутствием  заявителя, иного  должностного  лица или уполномоченного

    представителя заявителя

/-\

\-/ отказом заявителя дать расписку об ознакомлении

/-\

\-/ отказом в ознакомлении с актом выездной оценки