Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 26 декабря 2022 г. N 690-пр

"Приложение N 3
к Порядку ведения Единого реестра граждан,
поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно, и граждан,
получивших земельные участки в собственность
бесплатно на территории Хабаровского края, и
предоставления сведений из указанного реестра

Форма

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование органа, уполномоченного на ведение Единого реестра

  граждан, поставленных на учет в качестве лиц, имеющих право на

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  предоставление земельных участков в собственность бесплатно, и

 граждан, получивших земельные участки в собственность бесплатно на

                территории Хабаровского края)

                             ВЫПИСКА

  из Единого реестра граждан, поставленных на учет в качестве лиц,

 имеющих право на предоставление земельных участков в собственность

 бесплатно, и граждан, получивших земельные участки в собственность 

     бесплатно на территории Хабаровского края, о гражданах,

      поставленных на учет в качестве лиц, имеющих право на

        предоставление земельных участков в собственность

                     бесплатно на территории

__________________________________________________ Хабаровского края

   (наименование муниципального образования)

        по состоянию на "___" _________________ 20____ г.

Заявление		Состав многодетной семьи (родители)		Контактные данные		Земельный участок		Сведения о переводе на самостоятельное образование земельных участков
дата и время приема (подачи)	номер очереди граждан, ранее поставленных на учет (при наличии)	фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)	дата рождения	адрес	телефон (при наличии)	местоположение	цель предоставления
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Наименование должности
		(подпись)		(инициалы, фамилия)"