Приложение N 1

Приложение N 1

Приложение N 2
к перечню

УТВЕРЖДАЮ Руководитель (глава администрации) ________________________________ (наименование органа исполнительной власти Кировской области (муниципального образования Кировской области) __________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" ________________ 20__ года М.П.

                                    ЗАЯВКА

      о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение

            проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

_________________________________________________________________________

                 (наименование чрезвычайной ситуации, пожара)

     Свободный   остаток   денежных   средств   бюджета    муниципального

образования Кировской области в резервном фонде _________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование муниципального образования Кировской области)

по состоянию на ______________________ - ___________________ тыс. рублей.

                         (дата)

Виды работ	Количество поврежденных объектов (единиц)	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
			всего	в том числе
				бюджет муниципального района (городского, муниципального округа) Кировской области	бюджет городского (сельского) поселения Кировской области	резервный фонд Правительства Кировской области	внебюджетные источники
Итого

Всего по заявке - __________________________________________ тыс. рублей,

в том числе за счет местного бюджета - _____________________ тыс. рублей.

______________________________________ (наименование должности руководителя финансового органа исполнительной власти Кировской области (муниципального образования Кировской области, организации)

_______________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)