Приложение 6. Рекомендации по содержанию рабочей инструкции по обработке эндоскопов и пример алгоритма обработки видеогастроскопа

Приложение 6

Рекомендации
по содержанию рабочей инструкции по обработке эндоскопов и пример алгоритма обработки видеогастроскопа

1. Рекомендуемое содержание рабочей инструкции по обработке эндоскопов:

1) нормативные правовые акты, методические и инструктивные документы, на основании которых разработана инструкция;

2) список сотрудников, допущенных к обработке эндоскопов, с указанием форм и дат проведения их обучений;

3) перечень эндоскопов с указанием их идентификационных кодов, дат ввода в эксплуатацию, технического состояния (указать даты и причины ремонтов);

4) перечень оборудования для обработки и хранения эндоскопов (МДМ, полуавтоматы или помпы, шкафы) с указанием даты ввода в эксплуатацию, технического состояния;

5) перечень и потребность (месячная) в расходных материалах, необходимых для проведения обработки эндоскопов (например, фильтры для очистки воды, воздуха, 70 %-й этиловый или изопропиловый спирт, средства очистки, дезинфекции и стерилизации, стерильный и нестерильный материал, перчатки);

6) перечень и потребность в средствах для гигиенической обработки рук и обработки рук хирургов (при выполнении оперативных вмешательств);

7) описание технологического процесса (СОП/алгоритм) обработки разных моделей эндоскопов, имеющих отличия в приемах предварительной, окончательной очистки, порядке тестирования на герметичность, заполнении и промывки каналов.

2. Пример алгоритма обработки видеогастроскопа с дополнительным каналом для подачи воды.

2.1. Предварительная очистка:

1) подготовить емкости с моющим средством объемом 200 мл и водой;

2) аспирировать содержимое вводимой трубки 7 - 10 с;

3) протереть вводимую трубку эндоскопа от ограничителя на блоке управления до дистального конца салфеткой, смоченной в растворе средства для предварительной очистки (указать коммерческое наименование салфетки с ДС или название и концентрацию применяемого средства);

4) закрыть колпачок на клапане для биопсии. Включить аспиратор;

5) промыть систему каналов БА раствором средства для предварительной очистки (указать наименование и концентрацию применяемого средства). Чередовать аспирацию раствора (не менее 150 - 200 мл) с аспирацией воздуха;

6) отключить регулятор воздушного потока на источнике света и затем заменить клапан подачи ВВ на адаптер клапана для очистки системы каналов ВВ;

7) включить и переключить на максимальную мощность регулятор воздушного потока. Погрузить дистальный конец вводимой трубки эндоскопа в емкость с водой. Промыть систему ВВ;

8) не извлекая дистальной части эндоскопа из емкости с водой, промыть дополнительный канал для подачи воды через промывочную трубку, которую присоединяют ко входу в канал, предварительно отсоединив колпачок. Удерживать ножную педаль помпы не менее 10 с;

9) отсоединить от эндоскопа клапаны, промывочную трубку, отключить эндоскоп от источника света и электроотсоса;

10) надеть защитный видеоколпачок;

11) транспортировать эндоскоп в моечное помещение в упакованном виде на лотке.

Тест на герметичность. Заполнить моечную ванну чистой водой до отметки 10 л. Вставить разъем течеискателя в выходной разъем блока для технического обслуживания, а соединительный колпачок присоединить к вентиляционному адаптеру водозащитного колпачка. Подать воздух. Погрузить эндоскоп в воду и наблюдать в течение не менее 30 с за всей поверхностью эндоскопа, приводя в движение рычаги управления. Появление единичных или дорожки пузырьков воздуха свидетельствует о негерметичности эндоскопа. Извлечь эндоскоп из ванны, выключить блок технического обслуживания и через 30 с отсоединить колпачок коннектора течеискателя от выпускного коннектора эндоскопа.

2.2. Окончательная очистка:

1) погрузить в свежий раствор средства для окончательной очистки (указать наименование, концентрацию применяемого средства) эндоскоп и клапаны (сделать ими в растворе несколько рабочих движений), присоединить вспомогательные приспособления для очистки (всеканальный ирригатор и промывочная трубка) и заполнить через них каналы при помощи шприца. Отсоединить вспомогательные приспособления и выдержать эндоскоп и клапаны в растворе в течение ___ мин (указать время выдержки в растворе);

2) протереть все внешние поверхности эндоскопа чистой безворсовой салфеткой;

3) провести очистку малой щеткой поверхностей торцевой части эндоскопа, в том числе оптики;

4) прочистить щеткой систему каналов БА. Для этого выпрямить подвижную часть эндоскопа. Щетку соответствующего размера вводить через биопсийный порт и гнездо аспирационного клапана (под углом 90° и 45°). После каждого выхода щетку очищать. Процедуру повторять до чистой щетки (не менее 3 проходов для каждого канала) при полном погружении эндоскопа в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства;

5) очистить щеткой в растворе аспирационный клапан, клапан и адаптер клапана ВВ, биопсийный клапан;

6) очистить щеткой в растворе гнезда клапанов и биопсийный порт;

7) надеть вспомогательные приспособления для очистки и промыть через них систему каналов БА, ВВ и дополнительный канал подачи воды раствором средства для ОО/ОО+Д (по 90 мл, 90 мл и 30 мл соответственно), а затем продуть воздухом;

8) слить моющий раствор и налить в моечную ванну воду питьевого качества;

9) ополоснуть наружные поверхности эндоскопа, клапаны (сделать ими в воде несколько рабочих движений), промыть водой через вспомогательные приспособления каналы БА, ВВ и дополнительный канал для подачи воды (по 90 мл, 90 мл и 30 мл воды соответственно);

10) слить воду, наружные поверхности просушить салфетками, каналы продуть воздухом через вспомогательные приспособления, закрыв чистыми салфетками выходы каналов;

11) при необходимости провести азопирамовую пробу на качество очистки биопсийного канала и наружной оболочки, после чего протереть ее салфеткой, смоченной водой питьевого качества, и промыть биопсийный канал 30 мл воды питьевого качества (1 объем шприца).

2.3. ДВУ:

1) погрузить эндоскоп и все съемные элементы в емкость с раствором средства для ДВУ (указать конкретное применяемое средство, концентрацию - в случае приготовления раствора из концентрата);

2) заполнить раствором при помощи шприца через вспомогательные приспособления все каналы, отсоединить их и погрузить в раствор вместе с эндоскопом, убрать пузыри воздуха с внешних поверхностей эндоскопа и вспомогательных приспособлений салфеткой. Использованный шприц обезвреживается в соответствии с пунктом 3.1;

3) выдержать эндоскоп, клапаны и вспомогательные приспособления в растворе ДВУ в течение ___ мин (указать время дезинфекционной выдержки);

4) надеть стерильные перчатки. Присоединить вспомогательные приспособления к эндоскопу. Стерильным шприцем выдуть раствор из каналов;

5) вынуть эндоскоп из раствора и переложить в моечную ванну, заполненную свежей порцией воды питьевого качества;

6) промыть все каналы водой (по 90 мл для системы каналов БА, ВВ и 30 мл для дополнительного канала) через вспомогательные приспособления. Процедуру закончить продувкой воздухом;

7) отсоединить вспомогательные приспособления, ополоснуть, слить из них воду и выложить на стерильную простыню;

8) ополоснуть водой наружные поверхности эндоскопа при помощи салфетки, клапана (сделать в воде несколько рабочих движений). Выложить на стерильную простыню;

9) просушить поверхность эндоскопа и клапанов стерильными салфетками;

10) присоединить вспомогательные приспособления и продуть через них каналы;

11) присоединить к вспомогательным приспособлениям шприц, заполненный ___ %-м _____________ спиртом, и промыть им системы каналов БА, ВВ и дополнительный канал. Продуть каналы воздухом;

12) повесить эндоскоп в шкаф для сушки и хранения в асептической среде, съемные детали выложить на сетку шкафа, соответствующую номеру кронштейна для эндоскопа.