Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27 декабря 2022 г. N 480 "О внесении изменений в приказ ТФОМС Свердловской области от 05.07.2022 N 212 "Об утверждении правил информационного взаимодействия между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и страховыми медицинскими организациями"
- Приложение
Приложение
Приложение N 6
к приказу
ТФОМС Свердловской области
от 05.07.2022 N 212
Правила
информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц
1. Порядок взаимодействия
1.1. Направление "СМО - ТФОМС":
1.1.1. Содержание передаваемых данных: изменения в сведениях о лицах, застрахованных в СМО по ОМС;
1.1.2. Режим взаимодействия: в режиме онлайн (24/7);
1.1.3. Способ передачи: в электронном виде посредством функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/А81 Ведение полисов".
1.2. Направление "ТФОМС - СМО":
1.2.1. Протокол загрузки изменений в сведениях о лицах, застрахованных в СМО по ОМС:
1.2.1.1. Содержание передаваемых данных: протоколы форматно-логического контроля и обработки файла с изменениями;
1.2.1.2. Режим взаимодействия: сразу после загрузки файла СМО;
1.2.1.3. Способ передачи: в электронном виде посредством функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/А81 Ведение полисов".
1.2.2. Данные о постановке на учет в Федеральный единый регистр застрахованных лиц (далее - ФЕРЗЛ):
1.2.2.1. Содержание передаваемых данных: сведения о постановке на учет в ФЕРЗЛ;
1.2.2.2. Режим взаимодействия: в режиме онлайн (24/7);
1.2.2.3. Способ передачи: в электронном виде посредством функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/Ответы в СМО".
1.3. Основной регламентирующий обмен нормативно-правовой документ: Приказ ФФОМС от 31.03.2021 N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
2. Формат и структура файла направления "СМО - ТФОМС":
2.1. Архив TQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP.SIG.ZIP включает два файла:
- пакет информационного взаимодействия: iQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP,
- файл подписи: iQQQQQ_N_MMGGZ.SIG;
2.2. Пакет информационного обмена должен быть заверен действительной квалифицированной электронной подписью, созданной и выданной аккредитованным удостоверяющим центром с использованием средств электронной подписи по технологии КриптоПРО
2.3. Пакет информационного взаимодействия TQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP включает один XML файл со сведениями о застрахованных лицах. Имя архива совпадает с именем файла.
2.4. Значения символов в имени файлов (по маске iQQQQQ_N_MMGGZ.XML):
- "QQQQQ" - пятизначный код СМО. Первые 2 символа - код ТФОМС (для Свердловской области - 66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС;
- Символы "_" (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла;
- "N" - номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если СМО не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;
- "ММ" - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;
- "GG" - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;
- "Z" - порядковый номер файла с изменениями (в пределах месяца), формируемого СМО. Размерность - не более 5 знаков.
2.5. Особенности выбора типа операции и заполнения данных в файле описаны в Руководстве пользователя, расположенного в функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/А81 Ведение полисов/Помощь/Загрузка файлов о полисах".
2.6. Структура файла со сведениями о застрахованных лицах (iQQQQQ_N_MMGGZ.XML)
|
Код элемента |
Содержание элемента |
Фор мат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
Корневой элемент | ||||||
|
OPLIST |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.8" |
|
|
FILENAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла |
Без расширения |
|
|
SMOCOD |
Char |
5 |
О |
Реестровый номер СМО |
Указывается реестровый номер: первые 2 символа-код ТФОМС (для Свердловской области-66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС. |
|
|
PRZCOD |
Char |
3 |
О |
Код пункта выдачи СМО |
Указывается в соответствии со справочником ТФОМС SpSMOOffice |
|
|
NRECORDS |
Num |
7 |
О |
Количество записей |
Количество разделов "ОР" |
|
|
OP |
S |
|
ОМ |
Записи |
Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах - далее ЗЛ. |
|
Записи | ||||||
|
OP |
N_REC |
Char |
36 |
О |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС. Рекомендуется номер по порядку внутри файла. |
|
|
ID |
Num |
10 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Для записей, впервые вносимых в Регистр - не заполняется, для остальных указывается идентификатор ЗЛ. |
|
|
TIP_OP |
Char |
4 |
O |
Тип операции |
Указывается значение поля CODE справочника SpEvent. |
|
|
PERSON |
S |
|
О |
Данные о ЗЛ |
|
|
|
DOC_LIST |
S |
|
О |
Список документов, удостоверяющих личность |
|
|
|
OLD_PERSON |
S |
|
У |
Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ |
Данные по ЗЛ до передачи сведений в ТФОМС об изменении. Заполняется в случае изменений или исправлений неточности в заполнении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, ЕНП, места рождения, СНИЛС ЗЛ. |
|
|
OLDDOC_LIST |
S |
|
У |
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность |
Заполняется в случае передачи сведений об изменении документа, удостоверяющего личность - далее УДЛ |
|
|
ADDRES_G |
S |
|
У |
Адрес места регистрации* |
Обязательно к заполнению в случае наличия временной или постоянной регистрации на территории РФ. Не указывается только при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
|
|
ADDRES_P |
S |
|
У |
Адрес места жительства** |
Обязательно к заполнению в случае несоответствия адресу регистрации или его отсутствия. Не указывается только при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
|
|
VIZIT |
S |
|
У |
Обращение ЗЛ |
Сведения об обращении ЗЛ |
|
|
INSURANCE |
S |
|
О |
Событие страхования |
|
|
|
PERSONB |
S |
|
УМ |
Биометрическая информация о ЗЛ |
Не заполняется |
|
Данные о ЗЛ | ||||||
|
PERSON |
FAM |
Char |
40 |
У |
Фамилия ЗЛ |
Фамилия, имя, отчество должны соответствовать УДЛ. В случае отсутствия фамилии, имени или отчества в УДЛ, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Допускается отсутствие только одного реквизита. |
|
|
IM |
Char |
40 |
У |
Имя ЗЛ |
|
|
|
OT |
Char |
40 |
У |
Отчество ЗЛ |
|
|
|
W |
Num |
1 |
О |
Пол ЗЛ |
=1 - мужской; =2 - женский |
|
|
DR |
Date |
|
О |
Дата рождения ЗЛ |
Если в УДЛ, не указан день рождения или он не соответствует календарю, то он принимается равным "01" и в поле DOST включаются соответствующие значения. Если в УДЛ, не указан месяц рождения или он не соответствует календарю, то месяц рождения принимается равным "01" (январь) и в поле DOST включаются соответствующие значения. |
|
|
MR |
Char |
2560 |
О |
Место рождения ЗЛ |
Место рождения должно соответствовать УДЛ. |
|
|
DOST |
Num |
2 |
УМ |
Код надёжности идентификации |
1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю; 7 - для гражданина РФ или лица без гражданства представлен документ "Паспорт СССР"; 8 - для ЗЛ c отсутствующим предыдущим фактом страхования в Регистре; 9 - СНИЛС отсутствует; 10 - Присутствует более 2х изменений в персональных данных ЗЛ; 11 - Сведения о военнослужащем, ранее сдавшем полис ОМС. 12 - Телефон ЗЛ или контакт представителя не заполнены или совпадают
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. По одному ЗЛ допустимо указание только одного кода из кодов {1,2,3} (т.е. у ЗЛ может отсутствовать только одно из полей FAM,IM,OT). Код 6 указывается только совместно с кодом 4 или 5. Код 7 указывается только совместно с типом УДЛ = 1. Код 8 указывается только для ЗЛ с инициирующими событиями П010, П032, П035. |
|
|
BIRTH_OKSM |
Char |
3 |
У |
Страна места рождения |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM. Обязательно для заполнения в случае отсутствия у ЗЛ фамилии или имени |
|
|
C_OKSM |
Char |
3 |
О |
Гражданство ЗЛ |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM |
|
|
SS |
Char |
14 |
У |
СНИЛС ЗЛ |
СНИЛС с разделителями. Обязательно к заполнению: для граждан РФ, старше 14 лет, для работающих иностранных граждан и лиц без гражданства, ЗЛ с заявлением о сдаче полиса ОМС (TIP_OP=П025). При отсутствии СНИЛС в поле DOST включается соответствующее значение (9). |
|
|
KATEG |
Char |
2 |
У |
Категория ЗЛ |
Указывается значение поля CODE справочника ТФОМС SpKateg. Указывается в соответствии с Таблицей 5 настоящего приложения. Может отсутствовать только при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
|
|
PHONE |
Char |
40 |
У |
Телефон |
Обязательное заполнение для застрахованного лица старше 14 лет. Формат: до трех 11-тизначных чисел через запятую (например, 89012345678, 83431234567) |
|
|
|
Char |
50 |
У |
Адрес электронной почты |
Контактная информация ЗЛ. |
|
|
PR_ DATA |
S |
|
УМ |
Данные о представителях застрахованного лица |
Заполняется в случае наличия представителя. Обязательное заполнение для застрахованного лица младше 18 лет (данными о законных представителях). Количество блоков соответствует количеству представителей |
|
Данные о представителе застрахованного лица | ||||||
|
PR_DATA |
PRESENTER |
S |
|
О |
Данные о представителе застрахованного лица |
|
|
|
DOC |
S |
|
О |
Данные документа, удостоверяющего личность представителя |
Для законного представителя указывается документ, удостоверяющий личность (DOCTYPE = 1, 9, 13, 14, 21, 22, 10, 12, 25, 27, 28) |
|
|
DOC_STATUS |
S |
|
О |
Данные документа, удостоверяющего статус представителя ЗЛ |
|
|
|
ADDRES_G |
S |
|
У |
Адрес места регистрации |
Заполняется аналогично блоку OPLIST/OP/ADDRES_G Обязательно к заполнению в случае наличия временной или постоянной регистрации на территории РФ. |
|
|
ADDRES_P |
S |
|
У |
Адрес места жительства |
Заполняется аналогично блоку OPLIST/OP/ADDRES_P Обязательно к заполнению в случае несоответствия адресу регистрации или его отсутствия. |
|
Данные о представителе застрахованного лица | ||||||
|
PRESENTER |
STATUS |
Num |
2 |
О |
Статус представителя |
Указываются в соответствии со справочником SpIprstatus: 1 - мать, 2 - отец, 3 - усыновитель 4 - опекун, 5 - попечитель, 6 - представитель по доверенности. |
|
|
FAM |
Char |
40 |
У |
Фамилия представителя |
Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. |
|
|
IM |
Char |
40 |
У |
Имя представителя |
|
|
|
OT |
Char |
40 |
У |
Отчество представителя |
|
|
|
W |
Num |
1 |
О |
Пол представителя |
=1 - мужской; =2 - женский |
|
|
DR |
Date |
|
О |
Дата рождения представителя |
Если в УДЛ, не указан день рождения или он не соответствует календарю, то он принимается равным "01" и в поле DOST включаются соответствующие значения. Если в УДЛ, не указан месяц рождения или он не соответствует календарю, то месяц рождения принимается равным "01" (январь) и в поле DOST включаются соответствующие значения. |
|
|
DOST |
Num |
1 |
УМ |
Код надежности идентификации |
1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю;
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. Код 6 указывается только совместно с кодом 4 или 5. Код 7 указывается только совместно с типом УДЛ = 1. |
|
|
C_OKSM |
Char |
3 |
О |
Гражданство представителя |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM Для лиц без гражданства - значение "Б/Г". |
|
|
SS |
Char |
14 |
У |
СНИЛС представителя ЗЛ |
СНИЛС с разделителями |
|
|
PHONE |
Char |
40 |
У |
Телефон представителя ЗЛ |
|
|
|
|
Char |
50 |
У |
Адрес электронной почты представителя ЗЛ |
|
|
Данные документа, удостоверяющего статус представителя ЗЛ | ||||||
|
DOC_STATUS |
DOCTYPE |
Char |
2 |
О |
Тип документа, удостоверяющего статус представителя |
Тип документа в SpDocPer: 51-ДУЛ родителя с информацией о ребенке, 52-Свидетельство о рождении, 53-Свидетельство о государственной регистрации усыновления, 54-Удостоверение/ Акт о назначении опекуна (попечителя), 55-Доверенность. |
|
|
DOCSER |
Char |
10 |
У |
Серия документа |
|
|
|
DOCNUM |
Char |
20 |
О |
Номер документа |
|
|
|
DOCDATE |
Date |
|
О |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
DOCEXP |
Date |
|
У |
Срок действия |
|
|
Список документов, удостоверяющих личность | ||||||
|
DOC_LIST |
DOC |
S |
|
ОM |
Данные документов, удостоверяющих личность |
|
|
Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
DOC |
DOCTYPE |
Char |
2 |
О |
Тип документа, удостоверяющего личность |
Значение Code справочника SpDocper |
|
|
DOCSER |
Char |
10 |
У |
Серия документа |
Указывается в соответствии с серией (при наличии), указанной в УДЛ, и шаблоном, указанным в справочнике SpDocper. |
|
|
DOCNUM |
Char |
20 |
О |
Номер документа |
Указывается в соответствии с номером, указанным в УДЛ, и шаблоном, указанным в справочнике SpDocper. |
|
|
DOCDATE |
Date |
|
О |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
DOCEXP |
Date |
|
У |
Срок действия |
|
|
|
N AME_VP |
Char |
256 |
У |
Наименование органа, выдавшего документ |
Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном УДЛ. |
|
|
INN |
Char |
12 |
У |
ИНН ЗЛ |
Обязательно к заполнению для граждан, временно пребывающих на территории РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе - трудящихся иностранных граждан государств-членов ЕАЭС (с DOCTYPE = 29) |
|
|
WINN |
Char |
12 |
У |
ИНН Работодателя |
|
|
|
WNAME |
Char |
256 |
У |
Наименование работодателя |
|
|
|
WPHONE |
Char |
20 |
У |
Контакт работодателя |
|
|
|
DCROSS |
Date |
|
У |
Дата въезда в РФ |
Для всех иностранных граждан и лиц без гражданства |
|
|
DOC_OKSM |
Char |
3 |
У |
Код страны выдачи документа |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM |
|
Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ | ||||||
|
OLD_PERSON |
FAM |
Char |
40 |
У |
Прежняя фамилия ЗЛ |
Обязательны к заполнению: 1. при изменении или установлении неточности в заполнении фамилии, имени, отчества ЗЛ; 2. в заявлении с RSMO =1 (тип операции П010), за исключением: - детей до 1 года, - иностранных граждан и лиц без гражданства. 3. в заявлении с RPOLIS =1,2 (тип операции П034, П035, П036, П061, П063) 4. в случае отсутствия изменений в ФИО при дате выдачи вновь загружаемого УДЛ, меньше даты обращения ЗЛ на 1 год. |
|
|
IM |
Char |
40 |
У |
Прежнее имя ЗЛ |
|
|
|
OT |
Char |
40 |
У |
Прежнее отчество ЗЛ |
|
|
|
W |
Num |
1 |
У |
Прежний пол ЗЛ |
Обязательно к заполнению при изменении или установлении неточности в заполнении пола, даты рождения ЗЛ. |
|
|
DR |
Date |
|
У |
Прежняя дата рождения ЗЛ |
|
|
|
OLD_ENP |
Num |
16 |
У |
Прежний ЕНП |
Заполняется СМО из заявления в случае замены ЕНП (смена пола, даты рождения или их несоответствии фасетам ЕНП). |
|
|
MR |
Char |
256 |
У |
Прежнее место рождения ЗЛ |
Обязательно к заполнению при изменении или установлении неточности в заполнении. В случае исправления недостоверных данных о ЗЛ (тип операции П041) данный реквизит удаляется из ключей поиска ЗЛ в Регистре ТФОМС и Едином Регистре. |
|
|
SS |
Char |
14 |
О |
Прежний СНИЛС ЗЛ |
|
|
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность | ||||||
|
OLDDOC_LIST |
OLD_DOC |
S |
|
ОМ |
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность |
Заполняется только в случае передачи сведений об изменении УДЛ. |
|
Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
OLD_DOC |
DOCTYPE |
Char |
2 |
У |
Тип прежнего документа, удостоверяющего личность |
Обязательно к заполнению: 1. при изменении или установлении неточности в заполнении УДЛ; 2. в заявлении с RSMO =1 (тип операции П010), за исключением: - детей до 1 года, - иностранных граждан и лиц без гражданства. 3. в заявлении с RPOLIS=1,2 (тип операции П034, П035, П036, П061, П063) и дате выдачи вновь загружаемого УДЛ, меньше даты обращения ЗЛ на 1 год. (при наличии) 4. при получении ВС по "Паспорту РФ" по достижении 14 лет - указывается серия и номер свидетельства о рождении. |
|
|
DOCSER |
Char |
10 |
У |
Серия прежнего документа |
|
|
|
DOCNUM |
Char |
20 |
У |
Номер прежнего документа |
|
|
|
DOCDATE |
Date |
|
У |
Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
DOCEXP |
Date |
|
У |
Срок действия документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
N AME_VP |
Char |
256 |
У |
Наименование органа, выдавшего документ |
|
|
Адрес места регистрации* | ||||||
|
ADDRES_G |
BOMG |
Num |
1 |
О |
Признак лица без определённого места жительства |
0 - имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства; 1 - лицо без определённого места жительства. |
|
|
FIAS_AOID |
Char |
36 |
О |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ГАР (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
Указывается значение атрибута OBJECTGUID элемента OBJECT из таблицы AS_ADDR_OBJ выгрузки файлов БД ФИАС в формате ГАР |
|
|
FIAS_HOUSEID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ГАР |
Указывается значение атрибута OBJECTGUID элемента HOUSE из таблицы AS_HOUSE выгрузки файлов БД ФИАС в формате ГАР. В соответствии с иерархией, определенной в файле AS_ADM_HIERARCHY |
|
|
SUBJ |
Char |
5 |
У |
Код региона РФ места регистрации |
Указывается значение поля OKATO из справочника SpTf |
|
|
INDX |
Char |
6 |
У |
Почтовый индекс места жительства |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля POSTALCODE из таблицы SpFiasHouse, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы SpFiasAO. Если При заполнении из ФИАС в формате ГАР используется значение атрибута VALUE элемента PARAM из таблицы AS_ADDR_OBJ_PARAMS при TYPEID="5" |
|
|
OKATO |
Char |
11 |
У |
Код места регистрации по справочнику ОКАТО |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OKATOSo из таблицы SpFiasAO, при этом данный ОКАТО должен быть в справочнике SpOKATOSo без статуса "Города с делением по районам" (CityArea = 0). Если При заполнении из ФИАС в формате ГАР используется значение атрибута VALUE элемента PARAM из таблицы AS_ADDR_OBJ_PARAMS при TYPEID="6" |
|
|
RNNAME |
Char |
120 |
У |
Район места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME записи SpFiasAO уровня Района среди родительских записей (родитель - запись с AOGUID = ParentGUID дочерней записи). Если Указывается значение атрибута OBJECTGUID элемента OBJECT из таблицы AS_ADDR_OBJ выгрузки файлов БД ФИАС в формате ГАР. |
|
|
NPNAME |
Char |
120 |
У |
Наименование населенного пункта |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME для: - записи SpFiasAO уровня Населенного пункта или Города (при отсутствии Нас. Пункта) среди родительских записей; - записи соответствующей FIAS_AOID, если улица отсутствует. Если
У населенных пунктов, территориально относящихся к городу, указывается только наименование населенного пункта без указания города и района. Указывается значение атрибута OBJECTGUID элемента OBJECT из таблицы AS_ADDR_OBJ выгрузки файлов БД ФИАС в формате ГАР. |
|
|
UL |
Char |
120 |
У |
Наименование улицы места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME записи SpFiasAO уровня Улицы соответствующей FIAS_AOID. Если Указывается значение атрибута OBJECTGUID элемента OBJECT из таблицы AS_ADDR_OBJ выгрузки файлов БД ФИАС в формате ГАР. |
|
|
DOM |
Char |
20 |
У |
Номер дома места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля HOUSENUM или STRUCNUM (при отсутствии номера дома) записи SpFiasHouse соответствующей FIAS_HOUSEID. Если |
|
|
KORP |
Char |
10 |
У |
Номер корпуса места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение полей BUILDNUM и STRUCTNUM записи SpFiasHouse соответствующей FIAS_HOUSEID. Если |
|
|
KV |
Char |
6 |
У |
Номер квартиры/комнаты места регистрации |
|
|
|
DREG |
Date |
|
У |
Дата регистрации |
|
|
Адрес места жительства** | ||||||
|
ADDRES_P |
FIAS_AOID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ГАР (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
Заполнение полей аналогично блоку ADDRES_G |
|
|
FIAS_HOUSEID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ГАР |
|
|
|
SUBJ |
Char |
5 |
У |
Код региона РФ места жительства |
|
|
|
INDX |
Char |
6 |
У |
Почтовый индекс места жительства |
|
|
|
OKATO |
Char |
11 |
У |
Код места жительства по справочнику ОКАТО |
|
|
|
RNNAME |
Char |
120 |
У |
Район места жительства (наименование) |
|
|
|
NPNAME |
Char |
120 |
У |
Наименование населенного пункта |
|
|
|
UL |
Char |
120 |
У |
Наименование улицы места жительства |
|
|
|
DOM |
Char |
20 |
У |
Номер дома места жительства |
|
|
|
KORP |
Char |
10 |
У |
Номер корпуса места жительства |
|
|
|
KV |
Char |
6 |
У |
Номер квартиры/комнаты места жительства |
|
|
Обращение ЗЛ | ||||||
|
VIZIT |
DVIZIT |
Date |
|
О |
Дата обращения ЗЛ (его представителя) |
Дата заявления (заявлений). |
|
|
METHOD |
Char |
1 |
О |
Способ подачи заявления |
1 - лично; 2 - через представителя; 3 - через официальный сайт ТФОМС; 4 - через единый портал государственных услуг. |
|
|
PETITION |
Char |
1 |
О |
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве ЗЛ |
0 - ходатайство отсутствует, 1 - подано ходатайство |
|
|
RSMO |
Num |
1 |
У |
Причина подачи заявления о выборе (замене) СМО |
1 - первичный выбор СМО; 2 - замена СМО в соответствии с правом замены; 3 - замена СМО в связи со сменой места жительства; 4 - замена СМО в связи с прекращением действия договора. Обязательно к заполнению в случае первичного выбора или замены СМО. |
|
|
RPOLIS |
Num |
1 |
У |
Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса |
1 - изменение реквизитов; 2 - установление ошибочности сведений; 3 - ветхость и непригодность полиса, 4 - утрата ранее выданного полиса, 5 - окончание срока действия полиса. Обязательно к заполнению в случае перевыдачи полиса. |
|
|
FPOLIS |
Num |
1 |
О |
Выбранная форма изготовления полиса |
Для заявлений, принятых после 01.12.2022 указывается 4 - цифровой полис |
|
|
VS_FORM |
Num |
1 |
У |
Выбранная форма изготовления временного свидетельства |
Для временного свидетельства указывается 0 |
|
Событие страхования | ||||||
|
INSURANCE |
TER_ST |
Char |
5 |
О |
Текущая территория страхования |
Указывается значение "65000" |
|
|
ENP |
Num |
16 |
У |
Действующий Единый номер полиса ОМС |
Если у ЗЛ есть в наличии полис нового образца, то указывается номер полиса. |
|
|
OGRNSMO |
Char |
15 |
Н |
ОГРН СМО |
ОГРН СМО текущего страхования |
|
|
POLIS |
S |
|
УМ |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
Заполняется СМО для каждого вида документа, подтверждающего факт страхования. Варианты заполнения блоков данных: 1. при выдаче Временного свидетельства должны быть заполнены следующие блоки POLIS: - блок документов, подтверждающих факт предыдущего страхования (полис старого или нового образца) - при наличии. Полис, выданный в другом субъекте РФ, не указывать; - блок о документе, подтверждающем факт текущего страхования (временное свидетельство) - обязателен к заполнению. 2. При изменении данных без выдачи Временного свидетельства (тип операции П031, П032, П033, П040, П041) должен быть обязательно заполнен блок POLIS о документе, подтверждающем факт текущего страхования (полис старого или нового образца, для операции П041 допустимо временное свидетельство). |
|
|
ERP |
Num |
1 |
О |
Признак регистрации ЕНП |
0 - не зарегистрирован в ЦС ЕРЗ, 1 - зарегистрирован в ЦС ЕРЗ. Если поле ENP не заполнено, то =0. Если поле ENP заполнено, то =1. |
|
|
ORDERZ |
S |
|
У |
Сведения о заявке |
Заполняется, если METHOD = 4. |
|
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
|
POLIS |
VPOLIS |
Num |
1 |
О |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
=3 - полис ОМС единого образца (бумажный), =4 - полис ОМС единого образца в форме пластиковой карты, =6 - выписка о полисе ОМС/цифровой полис |
|
|
NPOLIS |
Char |
20 |
О |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1. Если Тип документа - полис нового образца (VPOLIS (3,4,5)), то указывается номер бланка полиса. В том числе для полиса единого образца: - в бумажной или электронной форме (11 цифр с лидирующими нулями). 2. Если Тип документа - цифровой полис, то указывается ЕНП |
|
|
SPOLIS |
Char |
10 |
У |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Не указывается. |
|
|
DBEG |
Date |
|
У |
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Дата Заявления Для полиса единого образца - дата выдачи полиса гражданину. В случае, когда он не был востребован - дата выдачи не указывается. |
|
|
DEND |
Date |
|
У |
Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Указывается только для беженцев и временно проживающих иностранных граждан и лиц без гражданства и равна дате окончания документа, подтверждающего право на временное проживание на территории РФ. |
|
|
DSTOP |
Date |
|
У |
Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета ЗЛ) |
Указывается только для беженцев и временно проживающих иностранных граждан и лиц без гражданства и равна дате окончания документа, подтверждающего право на временное проживание на территории РФ. |
|
Сведения о заявке | ||||||
|
ORDERZ |
NORDER |
Char |
100 |
О |
Номер заявки на изготовление полиса |
Указывается номер заявления пользователя ЕПГУ. |
|
|
DORDER |
Date |
|
О |
Дата заявки на изготовление полиса |
Указывается дата подачи заявления пользователем ЕПГУ. |
2.7. Примечания к структуре файла со сведениями о застрахованных лицах:
2.7.1. *Адрес места регистрации - это сведения о месте постоянной или временной регистрации гражданина на территории Российской Федерации. Сведения о месте регистрации указываются на основании документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства. Рекомендовано руководствоваться следующим правилом заполнения полей, содержащих сведения об адресе места регистрации:
1) при наличии у гражданина только одного места регистрации (временного или постоянного) заносятся сведения об этом месте регистрации.
2) при наличии у гражданина постоянной и временной регистрации заносятся сведения о регистрации на территории Свердловской области. При отсутствии какой-либо регистрации на территории Свердловской области, также как и наличие двух видов регистрации на территории Свердловской области, адрес места регистрации определяется местом постоянной регистрации.
2.7.2. **Адрес места жительства - это сведения о месте фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации. Заполняется, если отчается всегда.
2.7.3. Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС (ЕНП):
1) Контрольный разряд номера полиса ОМС (последняя цифра), вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):
2) Выбираются цифры, стоящие в нечётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число умножается на 2.
3) Выбираются цифры, стоящие в чётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число приписывается слева от числа, полученного в пункте 1).
4) Складываются все цифры полученного в пункте 2) числа.
5) Полученное в пункте 3) число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.
2.8. Справочники и классификаторы.
2.8.1. Особенности указания документов, удостоверяющих личность, в исключительных случаях:
|
Номер строки |
Тип документа, удостоверяющего личность гражданина |
Применение |
Указания по заполнению |
|
1. |
Запись в посемейной книге |
Документ о рождении детей, рожденных в Японии, которые являются гражданами Российской Федерации |
Следует передавать как Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации (код 24), где в качестве серии следует указывать константу 'ПСКНГ', а в качестве номера - номер регистрации выписки из посемейной книги в реестре Генерального консульства Российской Федерации. Например "ПСКНГ N 346747" |
|
2. |
Паспорт гражданина СССР |
Может быть указан при приеме заявлений от граждан Российской Федерации, которым на дату заявления не требовалась замена паспорта на паспорт гражданина РФ по возрасту (если гражданину был выдан паспорт СССР в 45 и более лет, то смена его не требуется) |
При передаче в качестве документа удостоверяющего личность паспорта гражданина СССР требуется указание особого случая идентификации - код 7 "Предъявлен действующий паспорт СССР" |
|
3. |
Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии |
Для иностранных граждан, временно пребывающих в Российской Федерации и работающих по трудовому договору в Евразийской экономической комиссии |
При передаче сведений должны быть указаны паспорт иностранного гражданина и удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии |
2.8.2. Категория ЗЛ
|
Код категории ЗЛ |
Наименование категории ЗЛ |
СНИЛС (признак обязательности) |
Допустимое гражданство при подаче заявления |
Допустимый документ, удостоверяющий личность при подаче заявления |
|
1 |
Работающий гражданин РФ |
О |
RUS |
1 или 13 или 14 |
|
2 |
Работающий постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин |
О |
Не RUS |
(9 или 21) и 11 |
|
3 |
Работающий временно проживающий в РФ иностранный гражданин |
О |
Не RUS |
(9 или 21) и (23 или 26) |
|
4 |
Работающее лицо без гражданства |
О |
Б/Г |
(1 или 22) и (11 или 23) |
|
5 |
Работающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" |
О |
Б/Г или Не RUS |
10 или 12 или 25 или 27 или 28 |
|
6 |
Неработающий гражданин РФ |
У |
RUS |
1,3,13,14,24 |
|
7 |
Неработающий постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин |
У |
Не RUS |
(9 или 21) и 11 |
|
8 |
Неработающий временно проживающий в РФ иностранный гражданин |
У |
Не RUS |
(9 или 21) и 23 |
|
9 |
Неработающее лицо без гражданства |
У |
Б/Г |
(1 или 22) и (11 или 23) |
|
10 |
Неработающее лиц, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" |
У |
Б/Г или Не RUS |
10 или 12 или 25 или 27 или 28 |
|
11 |
Временно пребывающий на территории РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе трудящийся иностранный гражданин государств-членов ЕАЭС |
О |
BLR,KAZ,ARM,KGZ |
(9 или 21) и 29 |
|
12 |
Член Коллегии Евразийской экономической комиссии |
О |
BLR,KAZ,ARM,KGZ |
(9 или 21) и 26 |
|
13 |
Должностное лицо Евразийской экономической комиссии |
О |
BLR,KAZ,ARM,KGZ |
(9 или 21) и 26 |
|
14 |
Сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации |
О |
BLR,KAZ,ARM,KGZ |
(9 или 21) и 26 |
|
15 |
Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Абхазия |
У |
RUS |
1,3,13,14,24 |
|
16 |
Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Северная Осетия |
У |
RUS |
1,3,13,14,24 |
|
17 |
Гражданин Российской Федерации, проживающий на территории Донецкой Народной Республики (ДНР) |
У |
RUS |
3, 14 |
|
18 |
Гражданин Российской Федерации, проживающий на территории Луганской Народной Республики (ЛНР) |
У |
RUS |
3, 14 |
ГАРАНТ:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
1.1. Направление "ТФОМС - СМО":
1.1.1. Данные о загрузке изменений в сведениях о лицах, застрахованных в СМО по ОМС:
1.1.1.1. Содержание передаваемых данных: протоколы форматно-логического контроля и обработки файла с изменениями;
1.1.1.2. Режим взаимодействия: сразу после загрузки файла СМО;
1.1.1.3. Способ передачи: в электронном виде посредством функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/А81 Ведение полисов".
1.1.2. Данные о постановке на учет:
1.1.2.1. Содержание передаваемых данных: сведения о постановке на учет в ФЕРЗЛ;
1.1.2.2. Режим взаимодействия: в режиме онлайн (24/7);
1.1.2.3. Способ передачи: в электронном виде посредством функции ИАС "А56 РС ЕРЗ/Ответы в СМО".
3. Формат и структура файла направления "ТФОМС - СМО":
3.1. Протокол загрузки изменений в сведениях о лицах, застрахованных в СМО по ОМС:
3.1.1. Архив TQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP включает один XML файл со сведениями о застрахованных лицах. Имя архива совпадает с именем файла.
3.1.2. Значения символов в имени файлов (по маске TQQQQQ_N_MMGGZ.XML):
- T" - символ, определяющий тип файла. Принимает значения:
- "p" - протоколы обработки файла с изменениями (проверка с загрузкой);
- "о" - протоколы обработки файла с изменениями (проверка без загрузки);
- "f" - протоколы форматно-логического контроля;
- "r" - файлы от ТФОМС c мотивированными отказами;
- "s" - файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования;
- "k" - файлы корректировки данных от ТФОМС;
- "QQQQQ" - пятизначный код СМО. Первые 2 символа - код ТФОМС (для Свердловской области - 66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС;
- Символы "_" (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла;
- "N" - номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если СМО не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;
- "ММ" - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;
- "GG" - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;
- "Z" - порядковый номер файла с изменениями (в пределах месяца), формируемого СМО. Размерность - не более 5 знаков.
3.1.3. Структура файла с протоколом ФЛК от ТФОМС в СМО (fQQQQQ_N_MMGGZ.XML)
|
Код элемента |
Содержание элемента |
Фор-мат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
Корневой элемент | ||||||
|
FLK_P |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.8" |
|
|
FNAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла протокола |
|
|
|
FNAME_I |
Char |
24 |
О |
Имя исходного файла |
|
|
|
PR |
S |
|
НМ |
Причина отказа |
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
|
Причина отказа | ||||||
|
PR |
OSHIB |
Num |
3 |
О |
Код ошибки |
|
|
|
IM_POL |
Char |
20 |
У |
Имя поля |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
|
N_REC |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
|
ID |
Num |
10 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
|
COMMENT |
Char |
250 |
У |
Комментарий к ошибке |
Указывается при необходимости добавления ясности к результату обработки |
3.1.4. Структура файла с протоколом протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (pQQQQQ_N_MMGGZ.XML при загрузке файла или oQQQQQ_N_MMGGZ.XML при проверке без загрузки)
|
Код элемента |
Содержание элемента |
Фор-мат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
Корневой элемент | ||||||
|
REPLIST |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.8" |
|
|
FILENAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла |
|
|
|
SMOCOD |
Char |
24 |
О |
Реестровый номер СМО |
|
|
|
PRZCOD |
Char |
3 |
O |
Код пункта выдачи полисов |
|
|
|
NRECORDS |
Num |
7 |
O |
Число записей всего |
|
|
|
NERR |
Num |
7 |
O |
Число записей с ошибками ФЛК |
|
|
|
REP |
S |
|
OM |
Записи с ответами ТФОМС |
|
|
Записи с ответами ТФОМС | ||||||
|
REP |
NREC |
Char |
36 |
O |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
|
|
|
ID |
Char |
36 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Идентификатор ТФОМС, который присваивается записи в случае успешной загрузки |
|
|
CODE_ERP |
Num |
1 |
О |
Результат обработки записи |
=0 - если в записи нет ошибок =2 - если обнаружены ошибки данных |
|
|
COMMENT |
Char |
250 |
НМ |
Комментарий к результату обработки |
Множественность используется в случае необходимости занесения в протокол информации о нескольких ошибках по одной записи входящего файла |
|
|
INSURANCE |
S |
|
У |
Событие страхования |
Сведения о последнем страховании |
|
Событие страхования | ||||||
|
INSURANCE |
TER_ST |
Char |
5 |
У |
Текущая территория страхования |
Указывается значение "65000" |
|
|
ENP |
Char |
16 |
У |
Действующий Единый номер полиса ОМС |
Указывается в соответствии со значением поля ENP блока INSURANCE Таблицы 1 |
|
|
OGRNSMO |
Char |
15 |
У |
ОГРН СМО |
ОГРН СМО текущего страхования |
|
|
POLIS |
S |
|
УМ |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
|
|
|
ERP |
Num |
1 |
О |
Признак регистрации ЕНП |
Указывается в соответствии со значением поля ERP блока INSURANCE Таблицы 1 |
|
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
|
POLIS |
VPOLIS |
Num |
1 |
О |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Указывается в соответствии со значением соответствующего поля блока POLIS Таблицы 1 |
|
|
NPOLIS |
Char |
20 |
У |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
|
SPOLIS |
Char |
10 |
У |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
|
DBEG |
Date |
|
У |
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
|
DEND |
Date |
|
У |
Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
|
DSTOP |
Date |
|
У |
Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета ЗЛ) |
|
3.2. Данные о постановке на учет в ФЕРЗЛ:
3.2.1. Файл EnpZl.csv включает один CSV файл со сведениями о постановке на учет в ФЕРЗЛ застрахованных лиц.
3.2.2. Структура файла со сведениями о постановке на учет в ФЕРЗЛ от ТФОМС в СМО (EnpZl.csv)
|
Наименование столбца |
Формат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
STFERZL |
Num |
1 |
У |
Статус состояния на учета в ФЕРЗЛ |
1 - запись поставлена на учет в ФЕРЗЛ, иначе не заполнено |
|
SMO |
Num |
3 |
О |
Код СМО |
По справочнику ТФОМС SpSMO.Code |
|
PRZCOD |
Num |
3 |
О |
Код пункта выдачи |
По справочнику ТФОМС SpSMOOffice.Code |
|
ID |
Num |
10 |
О |
Идентификатор ЗЛ в ТФОМС |
|
|
ENP |
Num |
16 |
У |
Единый номер полиса |
Может быть не заполнен до момента постановки на учет в ФЕРЗЛ. |
|
VPOLIS |
Num |
1 |
О |
Тип полиса |
|
|
NPOLIS |
Num |
16 |
О |
Номер полиса |
Для лиц, не состоящих на учете в ОМС, при передаче сведений в ТФОМС номер полиса равен идентификатору ЗЛ. После постановки на учет в ФЕРЗЛ ставится ЕНП. |
|
DVIZIT |
Date |
|
О |
Дата заявления |
Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
DBEG |
Date |
|
О |
Дата загрузки сведений в ТФОМС |
Указывается при необходимости добавления ясности к результату обработки |
|
DEND |
Date |
|
О |
Срок окончания действия записи о ЗЛ |
|
|
DENDDOC |
Date |
|
У |
Срок действия полиса |
|
|
FAM |
Char |
40 |
О |
Фамилия ЗЛ |
|
|
IM |
Char |
40 |
О |
Имя ЗЛ |
|
|
OT |
Char |
40 |
О |
Отчество ЗЛ |
|
|
DR |
Date |
|
О |
Дата рождения ЗЛ |
|
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27 декабря 2022 г. N 480 "О... |