Приложение

Приложение
к приказу министерства
социального развития, опеки
и попечительства Иркутской области
от 27 декабря 2022 г. N 53-171-мпр

"Приложение 3
к Положению о порядке проведения
конкурса по предоставлению
автотранспорта (микроавтобуса)
многодетным семьям, имеющим
семь и более детей, не достигших
возраста 18 лет, в том числе
воспитывающим детей-сирот
и детей, оставшихся
без попечения родителей

                              Заявление

             на участие в конкурсе по предоставлению

         автотранспорта (микроавтобуса) многодетным семьям,

          имеющим семь и более детей, не достигших возраста

      18 лет, в том числе воспитывающим детей-сирот и детей,

                оставшихся без попечения родителей

Я, _____________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

     (номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи

                      указанного документа и выдавшем его органе

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон: ________________________, e-mail: _____________________________,

совместно со своей семьей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выражаем желание   принять   участие   в   конкурсе   по   предоставлению

автотранспорта (микроавтобуса) многодетным семьям, имеющим семь  и  более

детей, не  достигших  возраста  18  лет,  в   том   числе   воспитывающим

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ______________

году (далее - конкурс).

     Полноту и достоверность информации, указанной в настоящем  заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Руководствуясь  статьями  9,  10  Федерального  закона  от   27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даем согласие _______________

_____________________________________________________ (далее - Оператор),

расположенному по адресу: _______________________________________________

на      автоматизированную,     а   также   без     использования средств

автоматизации обработку персональных данных, а именно: на  сбор,  запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,    использование,    передачу       (предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Даем согласие на обработку следующих персональных  данных:  фамилия,

имя, отчество (при  наличии),  дата  рождения,  адрес  места  жительства,

данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность), семейное

положение, образование, профессия,  сведения  о  судимости,   сведения об

участии  в  различных  формах   общественной,   культурной,   спортивной,

творческой жизни, биометрические персональные  данные  и  иные  сведения,

содержащиеся в документах, представленных на конкурс.

     Обработка персональных  данных  Оператором  осуществляется  в  целях

проведения конкурса.

     Настоящее  согласие  действует   до   достижения   целей   обработки

персональных данных.

     Оставляем за  собой  право  отозвать  свое  согласие   полностью или

частично по своей инициативе на основании личного письменного  заявления,

в том числе и в случае ставших нам известными фактов нарушения  прав  при

обработке персональных данных. В случае получения  письменного  заявления

об отзыве настоящего согласия на обработку персональных  данных  Оператор

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при  наличии

оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6 Федерального  закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Подтверждаем, что, давая такое согласие,  действуем  по  собственной

воле и в своих интересах.

     В случае моей победы в конкурсе даю согласие  на  уплату   налога на

доходы физических лиц в соответствии  с  законодательством  о   налогах и

сборах за счет собственных средств.

"___" _______________г.    ____________________  ________________________

                                 (подпись)        фамилия, имя, отчество

                                                       (при наличии)

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________________________________________________________ ".