Приложение N 3

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу МФ и НП НСО
от 28.12.2022 N 71-НПА

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 11
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении из
областного бюджета
Новосибирской области
юридическим лицам (за
исключением государственных
(муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателям,
физическим лицам грантов
в форме субсидий, в том числе
предоставляемых на
конкурсной основе

Приложение N __ к Соглашению
от ________ N ____

(Приложение N __ к
Дополнительному соглашению от
__________ N _____)

Примерная форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления гранта (контрольных точек) <1>
по состоянию на 1_____________20___ г.

Наименование Получателя/ИНН __________________________________

Результат предоставления гранта, контрольные точки <2>		Единица измерения <2>		Значение			Срок достижения (дд.мм.гггг.)		Статус <8>	Причина отклонения <9>
наименование	код	наименование	код по ОКЕИ	плановое <3>	фактическое <4>	прогнозное <5>	плановый <6>	фактический (прогнозный) <7>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Результат предоставления гранта <10>
контрольные точки отчетного периода <11>	x
в том числе:
контрольные точки планового периода <12>	x
в том числе:
Результат предоставления гранта <10>
контрольные точки отчетного периода <11>	x
в том числе:
контрольные точки планового периода <12>	x
в том числе:

Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"__" _________ 20__ г.

__________________

<1> Показатели отчета формируются на основании информации о результатах предоставления гранта, контрольных точках, срок достижения плановых значений которых наступил на отчетную дату, включая результаты предоставления гранта, контрольные точки, плановые значения которых планировались к достижению в прошлых отчетных периодах, а также результатах предоставления гранта, контрольных точках, срок достижения которых запланирован в течение трех месяцев, следующих за отчетным периодом. В случае, если соглашение содержит сведения, составляющие государственную или иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующая отметка ("для служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

<2> Характеристики граф 1 - 4 формируются на основании характеристик граф 1 - 4, указанных в приложении к соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 10 к настоящей Типовой форме.

<3> Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в графе 5 приложения к соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 10 к настоящей Типовой форме.

<4> Указывается фактически достигнутое значение результата предоставления гранта и контрольных точек, установленных в графе 1.

<5> Указывается отклонение фактически достигнутого значения результата предоставления гранта и контрольных точек, установленных в графе 1, от планового значения, указанного в графе 5, срок достижения по которым на соответствующую отчетную дату наступил.

<6> Указываются в соответствии с плановыми датами, установленными в графе 6 приложения к соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 10 к настоящей Типовой форме.

<7> Указывается срок достижения результата предоставления гранта, контрольной точки, указанных в графе 1. В случае, если значение результата предоставления гранта, контрольной точки, установленное в графе 5, в отчетном периоде не достигнуто (достигнуто частично), указывается прогнозный срок достижения установленного значения.

<8> Указывается статус "0" - отсутствие отклонений, "1" - наличие отклонений.

<9> Указывается причина отклонения от планового значения, в случае если на установленную дату плановое значение результата предоставления гранта, контрольной точки фактически не достигнуто.

<10> Указывается наименование результата предоставления гранта.

<11> Указывается наименование контрольной точки, дата достижения которой наступила в отчетном периоде.

<12> Указывается наименование контрольной точки, достижение которых запланировано в течение трех месяцев, следующих за отчетным периодом.".