Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Городской Управы
города Калуги
от 27.12.2022 N 492-п

       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

        КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ

        ГОРОДСКАЯ УПРАВА                   Специальное разрешение

         ГОРОДА КАЛУГИ

                                                N __ от_______

          Управление

      городского хозяйства           на право производства земляных работ

        города Калуги                              (ордер)

  Комитет административного и

      жилищного контроля

248000, г. Калуга, ул. Воробьевская,

              д. 3

Тел./факс (4842) 57-88-72, 71-49-52

  E-mail:kommunamail@kaluga-gov.ru

     Выдан организации (заказчику) на производство земляных работ _______

_________________________________________________________________________

     Ответственное лицо заказчика за производство работ _________________

     Адрес организации-заказчика ________________________________________

     Подрядная  организация  на  проведение  земляных  работ (при наличии

договора  на  выполнение  работ  по  ремонту  твердого  покрытия  в месте

производства земляных работ (далее - договор)) __________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственное лицо  подрядчика за  производство  работ  (при наличии

договора) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес организации-подрядчика (при наличии договора) ________________

     Адрес производства работ ___________________________________________

     Наименование работ ________________________________ в соответствии с

проектом.

     Метод  проведения  работ:  открытым  способом  или  методом  прокола

(продавливания)  под  тротуаром,  автомобильной  дорогой, проезжей частью

улично-дорожной сети (нужное подчеркнуть).

     Вид и объем вскрываемого покрытия (вид/объем в кв. м)_______________

     Начало работ с __________ 20__ г. Окончание работ __________ 20__ г.

с восстановлением места разрытия в первоначальном виде.

     Условия производства работ:

     1. Все  работы,  связанные с прокладкой, переустройством  инженерных

сетей,  производить  в  строгом  соответствии с Правилами благоустройства

территорий муниципального образования "Город Калуга".

     2. Настоящий  ордер  и  проект  производства работ иметь при себе на

месте производства работ для предъявления инспектирующей организации.

     3. До  начала  работ  вызвать  на  место  разрытия представителей от

организаций, имеющих на балансе подземные коммуникации.

     4. Особые  отметки. Обеспечить безопасное  движение автотранспорта и

пешеходов.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               Оборотная сторона специального разрешения

     5. При  производстве  работ с нарушением  твердого покрытия обратную

засыпку  проводить  в  соответствии  с  требованиями  строительных норм и

правил, технических регламентов:

     -  песком на всю глубину траншеи с коэффициентом уплотнения не менее

0,98;

     -  щебнем,  уложенным  по  способу  заклинки, фракций 40-70, 20-40 с

пределом прочности на сжатие не менее 98,1 МПа;

     -    асфальтобетонной    смесью,    соответствующей   типу  и  марке

существующего дорожного покрытия, послойно.

     6. Составить  акт  на  скрытые   работы  при  производстве  работ  в

границах  автомобильных дорог на этапе восстановления благоустройства (на

каждый конструктивный слой дорожной одежды).

     7. По  завершении  строительно-монтажных  работ  по  прокладке   или

переустройству   инженерных  коммуникаций  представить  в  уполномоченный

орган Городской Управы города Калуги исполнительную съемку.

     8. По окончании работ ордер вернуть в орган, выдавший данный ордер.

     9. Благоустроенная  территория  сдается  по  акту  приемки  работ по

восстановлению  благоустройства  в  уполномоченный орган Городской Управы

города Калуги.

     10. В  случае нарушения  порядка производства земляных работ и (или)

сроков        производства       работ,    указанных    в    ордере,    к

организациям-нарушителям  и  (или)  физическим лицам будут применены меры

согласно действующему законодательству.

Отметка о продлении

с __________ 20____ г. по __________ 20____ г.

                               М.П.

Подпись лица, ответственного

за производство земляных работ _________________ ________________________

                                   (подпись)       (расшифровка подписи)

Лицо, выдавшее ордер ____________________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О.)

Подпись лица, выдавшего ордер _________________ _________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                                 М.П.