Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 28.12.2022 г. N 1313

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование Организации)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес электронной почты, местонахождение,

                       юридический адрес, ИНН, КПП)

Руководитель ____________________________________________________________

                             (Ф.И.О., контактный телефон)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                              (Ф.И.О., контактный телефон)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий на возмещение

теплоснабжающим  организациям части затрат, возникших в связи с оказанием

коммунальных  услуг,  в части разницы между величиной, сложившейся исходя

из  расчетного объема полезного отпуска тепловой энергии на установленный

экономически  обоснованный  тариф  на  тепловую  энергию  (за исключением

расходов  на  топливо  и электрическую энергию), и величиной, сложившейся

исходя    из   фактического  объема  тепловой  энергии  на  установленный

экономически  обоснованный  тариф  на  тепловую  энергию  (за исключением

расходов    на    топливо    и    электрическую   энергию),  утвержденным

постановлением  Правительства Амурской области от 15.04.2014 N 239 (далее

-  Порядок),  прошу  предоставить из областного бюджета субсидию за _____

месяц (квартал) 20__ года.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

предусмотренные  пунктом 3  Порядка,  в соответствии с иными нормативными

правовыми актами Амурской области;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации _____________

________________________________________________________________________,

                        (наименование Организации)

     о  подаваемом  заявлении  на  получении  субсидии,  иной информации,

связанной с отбором для предоставления субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                           _______________

                                                              (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление    субсидии   на  текущий  финансовый  год,  согласен  (не

согласен).

(нужное подчеркнуть)

     На    использование    полученной    субсидии   на  оплату  топлива,

электрической энергии согласен (не согласен).

                       (нужное подчеркнуть)

                                                           _______________

                                                              (подпись)

     Платежные реквизиты Организации для направления субсидии:

     Наименование банка

     ____________________________________________________________________

     ИНН _____________________ КПП _____________________

     БИК ________________________ расчетный счет ________________________

     Опись    документов,    предусмотренных    пунктами 9,  10  Порядка,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ед. экз.

     Руководитель _____________   ________________

                    (подпись)         (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _____________   ________________

                         (подпись)         (Ф.И.О.)

     М.П.