Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 декабря 2022 г. N 3007-п "Об организации профилактики и лечения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью на территории Свердловской области"
- Приложение N 5. Форма отчета об исходах беременностей у пациенток группы высокого риска и/или с подтвержденным диагнозом истмико-цервикальной недостаточности
Приложение N 5. Форма отчета об исходах беременностей у пациенток группы высокого риска и/или с подтвержденным диагнозом истмико-цервикальной недостаточности
Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28.12.2022 N 3007-п
Форма отчета об исходах беременностей у пациенток группы высокого риска
и/или с подтвержденным диагнозом истмико-цервикальной недостаточности
|
Ф.И.О. Дата рождения |
одноплодная/ многоплодная беременность |
пациентка высокой группы риска ИЦН, да/нет |
В каком сроке установлен диагноз: ИЦН |
Инфекционный скрининг, да/нет |
УЗИ ШМ (УЗ-цервикометрия) 15-24 нед., да/нет |
препараты прогестерона, да/нет, с какого срока |
ведение пессария /серкляж да/нет, срок наложения |
Исход беременности (срок и способ родоразрешения) |
Вес новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации
Печать медицинской организации