Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к положению о сообщении
муниципальными служащими
Администрации Приуральского района
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и
другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с
исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и
оценке подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

                                 Форма

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (должность представителя нанимателя

                                       (работодателя), инициалы, фамилия)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. лица, занимаемая должность)

                               Заявление

                           о выкупе подарка

     Информирую Вас о намерении выкупить подарок, полученный мною в связи

с участием ______________________________________________________________

          (указать наименование мероприятия, место и дату его проведения)

     и  переданный  на  хранение  по  акту  приема-передачи  N __________

от "____" ___________ 20____ г.

________________    _____________    ____________________________________

     (дата)            (подпись)             (расшифровка подписи)