Приложение N 5. Акт проверки исполнения органом местного самоуправления предписания об устранении выявленных нарушений законодательства о градостроительной деятельности

Приложение N 5
к Порядку по осуществлению
Комитетом Республики Адыгея по архитектуре и
градостроительству государственного контроля за
соблюдением органами местного самоуправления
законодательства о градостроительной деятельности

                                 Комитет

          Республики Адыгея по архитектуре и градостроительству

                               Акт N ____

   проверки исполнения органом местного самоуправления предписания об

  устранении выявленных нарушений законодательства о градостроительной

                              деятельности

"__" ______________ г.                               г. Майкоп

   В соответствии с приказом Комитета Республики Адыгея по архитектуре и

градостроительству от __________ N ____

была проведена (плановая/внеплановая документарная/выездная)

проверка соблюдения _______________________________________________

                     (наименование органа местного самоуправления)

законодательства о градостроительной деятельности.

В результате проверки было выдано предписание об устранении выявленных

нарушений

законодательства о градостроительной деятельности от _______ N ___

(далее - Предписание).

Настоящей проверкой исполнения Предписания установлено:

N пункта по Предписанию	Требуемые меры по устранению выявленных нарушений	Нормативный правовой акт-основание	Исполнено/не исполнено	Примечание
1.1
1.2
1.3

Должностные лица, проводившие проверку:

               ___________________ ____________

                (должность, Ф.И.О.)  (подпись)

               ___________________ _____________

               (должность, Ф.И.О.)  (подпись)