Приложение 4. Заявка на предоставление субсидий

Приложение 4
к Порядку...

                                                                  (Форма)

                     В Комитет  экономического  развития

                     и инвестиционной деятельности Ленинградской области

                     от _________________________________________________

                              (наименование юридического лица

                     ____________________________________________________

                             или индивидуального предпринимателя)

                     ____________________________________________________

                             (адрес нахождения юридического лица

                     ____________________________________________________

                             или индивидуального предпринимателя)

                     ____________________________________________________

                                  (ИНН юридического лица)

                     ____________________________________________________

                                  (ОГРН юридического лица)

                     ____________________________________________________

                     (контактный номер телефона, адрес электронной почты)

                                    Заявка

     Прошу   предоставить   субсидии   на   возмещение      части затрат,

произведенных при  реализации  мероприятий  по  _______________  созданию

                                                 (количество)

объекта (объектов)    зарядной   инфраструктуры   для   быстрой   зарядки

электрического      автомобильного      транспорта, по которому (которым)

разрешение  (разрешения) на ввод в эксплуатацию  получено  (получены)   в

_______  году,   в сумме _________ рублей ______ копеек,    в  том  числе

субсидия  на  оборудование __________ рублей  ________ копеек,   субсидия

на технологическое присоединение __________ рублей ________ копеек.

     Расчет размера фактических  затрат  на  создание  объектов  зарядной

инфраструктуры  для   быстрой   зарядки   электрического   автомобильного

транспорта прилагается к настоящей заявке.

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) _________________________________________________________________

        (указывается наименование юридического лица или фамилия, имя,

                           отчество заявителя)

соответствует  категории,  установленной  пунктом  1.5,   и  требованиям,

установленным пунктом 2.3 Порядка предоставления субсидий  на  возмещение

части затрат юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в  целях

реализации  мероприятий   по   развитию   зарядной     инфраструктуры для

электромобилей  в  Ленинградской  области,  утвержденного  постановлением

Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2022 года N 959  (далее

- Порядок);

     2)   построенный    (построенные)    объект       (объекты) зарядной

инфраструктуры  для   быстрой   зарядки   электрического   автомобильного

транспорта соответствует (соответствуют) требованиям к объектам  зарядной

инфраструктуры  для   быстрой   зарядки   электрического   автомобильного

транспорта, установленным приложением 1 к Порядку;

     3)  затраты  (расходы)  на  реализацию  инвестиционного   проекта по

строительству объекта  (объектов)  зарядной  инфраструктуры  для  быстрой

зарядки  электрического  автомобильного   транспорта,     предъявленные к

возмещению, осуществлены непосредственно ________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование юридического лица или фамилия, имя,

                           отчество заявителя)

     Приложение: документы в соответствии с пунктом 2.19 Порядка согласно

описи на _________ листах.

_____________________________ _______________ ___________________________

         (должность)             (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

"___" _______ 20__ года

М.П.