Приложение. Форма заявления о предоставлении меры социальной поддержки

Приложение
К Порядку предоставления меры социальной
поддержки в виде снижения размера платы,
взимаемой за присмотр и уход за детьми, обучающимися
в образовательных организациях Красносельского
муниципального района Костромской области,
реализующих образовательную программу дошкольного
образования, семьям граждан, призванных на военную
службу по мобилизации в Вооруженные силы РФ,

военнослужащих, выполняющих задачи в ходе специальной
военной операции на территориях Украины, Донецкой
Народной Республики и Луганской Народной Республики

                              Форма

                            заявления

           о предоставлении меры социальной поддержки

                                        Руководителю

                                        _________________________________

                                           (наименование дошкольной

                                          образовательной организации)

                                        Ф.И.О. __________________________

                                        от ______________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                            Заявление

    Настоящим подтверждаю, что я Ф.И.О.__________________________________

________________________________________________________________________,

дата рождения заявителя ________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

фактически проживающий(ая) по адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________,

контактный телефон _____________________________________________________

документ удостоверяющий личность:________________________________________

________________________________________ ,являясь законным представителем

несовершеннолетнего ФИО _________________________________________________

Дата рождения ________________ Свидетельство о рождении_________________,

     соответствую  критериям,  указанным  в  Порядке  предоставления меры

социальной   поддержки  в  виде  снижения  размера  платы,  взимаемой  за

присмотр  и  уход  за детьми, обучающимися в образовательных организациях

Красносельского  муниципального  района  Костромской области, реализующих

образовательную    программу  дошкольного  образования,  семьям  граждан,

призванных  на  военную  службу  по  мобилизации  в  Вооруженные силы РФ,

военнослужащих,  выполняющих  задачи  в ходе специальной военной операции

на    территориях  Украины,  Донецкой  Народной  Республики  и  Луганской

Народной  Республики  в  размере  50  процентов от установленного размера

родительской платы.

    Копии  документов,  подтверждающих  наличие  оснований  для  принятия

решения   о   предоставлении  меры  социальной  поддержки  прилагаются  к

настоящему заявлению.

    Приложение:

1)______________________________________________________________________;

2)______________________________________________________________________;

3)______________________________________________________________________;

4)______________________________________________________________________;

5)______________________________________________________________________;

       (подлежит указанию каждый прилагаемый к заявлению документ)

    Сообщаю реквизиты решения органа опеки  и попечительства  о  передаче

мне (моему супругу (супруге) (не нужное зачеркнуть) ребенка под опеку или

попечительство ________________________________ (заполняется при наличии)

    Сообщаю реквизиты  договора  о  передаче   ребенка  на  воспитание  в

приемную семью ________________________________ (заполняется при наличии)

    На основании вышеизложенного,  прошу   предоставить  меру  социальной

поддержки в виде снижения размера платы, взимаемой за присмотр и уход  за

детьми, обучающимися   в   образовательных  организациях  Красносельского

муниципального района Костромской области,  реализующих   образовательную

программу дошкольного образования, семьям граждан, призванных на  военную

службу по мобилизации в Вооруженные силы РФ, военнослужащих,  выполняющих

задачи в ходе специальной   военной   операции  на  территориях  Украины,

Донецкой Народной Республики  и  Луганской   Народной  Республики  на  50

процентов, на ребенка, обучающегося______________________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование муниципальной образовательной организации)

О принятом решении прошу уведомить меня _________________________________

                                           (указать способ уведомления)

    Об ответственности за не извещение надлежащим образом образовательной

организации   о   наступлении   обстоятельств,   влекущих     прекращение

предоставления меры социальной поддержки, и не