Приложение N 7. Протокол опроса контролируемого лица

Приложение N 7
к постановлению администрации
городского округа
"Город Йошкар-Ола"
от 22.12.2022 N 1459

ПРОТОКОЛ
опроса контролируемого лица

___________________                                    __________________

(место составления)                                    (дата составления)

Осмотр начат "___" ____________ 20___ г. в "___" ч. "___" мин.

Осмотр окончен "___" ____________ 20___ г. в "___" ч. "___" мин.

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы должностного лица контрольного органа,

                          составившего протокол)

при проведении ___________________ на основании _________________________

                (вид контрольного                 (реквизиты решения о

                   мероприятия)                      проведении КНМ)

в отношении _____________________________________________________________

                      (наименование (ФИО) контролируемого лица)

в  соответствии со статьей 78 Федерального закона от 31.07.2020  N 248-ФЗ

"О государственном  контроле (надзоре)   и   муниципальном   контроле   в

Российской Федерации" проведен опрос ____________________________________

________________________________________________________________________,

                  (ФИО, должность опрашиваемого лица)

Статус опрашиваемого лица: ______________________________________________

                             (контролируемое лицо, его представитель (с

                             указанием должности и реквизитов документов,

                                подтверждающих полномочия), иное лицо)

Результаты опроса: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность изложенных сведений подтверждаю ___________________________

_________________________________________________________________________

                     (должность уполномоченного лица)

________________________________     ___________     ____________________

(должность уполномоченного лица)      (подпись)            (Ф.И.О.)