Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 28.12.2022 N 1215

Приложение N 5
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам -
производителям товаров, работ, услуг
в целях возмещения затрат
на оказание услуг по предоставлению
бесплатного питания льготным
категориям учащихся
муниципальных общеобразовательных учреждений
городского округа Самара

Отчет
по фактически предоставленному бесплатному питанию за ____________________________________________ 20 ___ года
(месяц)
в _______________________________________________________________________
(наименование муниципального общеобразовательного учреждения городского округа Самара)

N п/п	Вид питания		Количество предоставленных приемов пищи по меню	Стоимость рациона питания (руб.)
1	2		3	4
1.	одноразовое питание (завтрак) 1-4 классы
2.	одноразовое питание (обед) 1-4 классы
3.	одноразовое питание (завтрак) 5-11 классы
4.	одноразовое питание (обед) 5-11 классы
5.	двухразовое питание 1-11 классы	завтрак
		обед
6.	шестиразовое питание (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин) 1-11 классы
Итого:

Получатель субсидий ________________________________________________

                        (полное наименование юридического лица,

                        индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.

                        физического лица - Получателя субсидий)

___________________ _____________ _________________________

    (должность)       (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Согласовано:

Директор (иное уполномоченное лицо) ________________________________

                                      (наименование муниципального

                                     общеобразовательного учреждения

                                        городского округа Самара)

_____________ _________________________

  (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.