Приложение N 4. Представление к награждению ведомственной наградой Министерства транспорта и дорожного хозяйства Республики Дагестан

Приложение N 4
к приказу Минтранса РД
от 16.12.2022 г. N 170

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

            К НАГРАЖДЕНИЮ ВЕДОМСТВЕННОЙ НАГРАДОЙ МИНИСТЕРСТВА

                    ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА

                           РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

_________________________________________________________________________

                   (наименование ведомственной награды)

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                 (место работы и занимаемая должность)

1. Год рождения: ________________________________________________________

2. Место рождения:  _____________________________________________________

3. Образование:  ________________________________________________________

4. Окончил(а) (когда, что):  ____________________________________________

5. Специальность по образованию:  _______________________________________

6. Какими наградами награжден(а):  ______________________________________

7. Общий стаж работы  ___________________________________________________

8. Стаж работы в отрасли  _______________________________________________

9. Стаж работы в данном коллективе  _____________________________________

                         Сведения о работе

10. Трудовая   деятельность (включая  учебу в высших учебных заведениях и

средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год "		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-10 должны соответствовать данным трудовой книжки.

                                                        Оборотная сторона

11.  Характеристика с  указанием   конкретных заслуг  представляемого   к

награждению:

на ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

                             (занимаемая должность)

Текст характеристики: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

________________________  _______________________________________________

          (подпись)                   (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ 20___ г.