Приложение 4. Форма АДИ-8 "Решение об отказе в регистрации зарегистрированного лица"

Приложение 4
к постановлению Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 31 октября 2022 г. N 243п

                                                             +----------+

Форма АДИ-8                                    Код по ОКУД   |          |

                                                             +----------+

         Решение об отказе в регистрации зарегистрированного лица

Страховой номер

индивидуального лицевого счета       ____________________________________

Фамилия                              ____________________________________

Имя                                  ____________________________________

Отчество (при наличии)               ____________________________________

Дата рождения                        ____________________________________

Место рождения                       ____________________________________

Пол                                  ____________________________________

Причина отказа                       ____________________________________

Дата заполнения                      ____________________________________

Специалист

территориального органа СФР          ____________ _______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)