Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по уведомительной регистрации

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по уведомительной регистрации
территориальных соглашений и коллективных
договоров на территории муниципального
образования "Город Калуга"

На бланке письма заявителя                 В управление экономики и

                                           имущественных отношений города

                                           Калуги

                                Заявление

     Прошу   предоставить   государственную   услугу  по   уведомительной

регистрации

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование документа, направляемого на уведомительную

      регистрацию: коллективный договор, территориальное соглашение

     (изменения и дополнения к ним) с указанием номера уведомительной

  регистрации основного документа) и его полное наименование с указанием

         номера уведомительной регистрации основного документа)

Дата   подписания  и  период  действия   документа,   представленного  на

уведомительную регистрацию ______________________________________________

Наименование и правовой статус заявителя ________________________________

Юридический, почтовый адрес заявителя, контактные номера телефонов, адрес

электронной почты (при наличии) _________________________________________

Отрасль, вид экономической деятельности _________________________________

Форма собственности _____________________________________________________

Среднесписочная численность работников, численность членов профсоюза ____

Информация об иных сторонах коллективных переговоров ____________________

_________________________________________________________________________

    (наименование, правовой статус, почтовый адрес, контактные номера

телефонов, адрес электронной почты (при наличии), фамилия,  имя, отчество

                     и должность представителя)

Результат  предоставления  государственной  услуги выдать непосредственно

при  посещении  управления  экономики и  имущественных  отношений  города

Калуги.

Приложение: на ________ л. в _________ экз.

____________________________

(дата составления заявления)

Представитель заявителя:

_____________________________   _____________   _________________________

(должность, статус согласно       (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

       полномочиям)

печать (при наличии)