Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Оренбургской области
от 27.12.2022 N 1475-пп

Подпрограмма 2
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"
(далее - подпрограмма)

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	минздрав
Участники подпрограммы	-	ТФОМС
Цель подпрограммы	-	развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Задача подпрограммы	-	повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для граждан Оренбургской области
Приоритетные проекты, региональные проекты, реализуемые в рамках подпрограммы	-	отсутствуют
Показатели (индикаторы) подпрограммы	-	охват реабилитационной МП детей-инвалидов в общем числе нуждающихся; оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей; охват санаторно-курортным лечением пациентов
Срок и этапы реализации подпрограммы	-	2019 - 2024 годы, реализуется в 1 этап
Объем бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в 2019 - 2024 годах составит 3 069 371,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2019 год - 440 654,4 тыс. рублей; 2020 год - 507 114,8 тыс. рублей; 2021 год - 464 630,7 тыс. рублей; 2022 год - 609 375,3 тыс. рублей; 2023 год - 512 706,6 тыс. рублей; 2024 год - 534 889,9 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	развитие реабилитационной инфраструктуры; обеспечение объема медицинской реабилитации за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия; обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению области

1. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих медицинских учреждениях:

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница";

ГАУЗ "Областной центр медицинской реабилитации";

ГАУЗ "Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова" г. Оренбурга;

ГАУЗ "Орский врачебно-физкультурный диспансер";

ГАУЗ "Бузулукская больница скорой медицинской помощи";

АО "Санаторий Строитель";

ООО "Санаторий "Южный Урал";

АО "Санаторий "Дубовая роща";

ГАУЗ "Соль-Илецкая межрайонная больница";

ГАУЗ "ДГКБ".

В Оренбургской области постановлением Правительства Оренбургской области от 15.06.2022 N 529-пп утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Оренбургской области".

31.05.2022 заключено соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Оренбургской области на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию.

В области функционирует трехэтапная система медицинской реабилитации для взрослого населения. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в МО, имеющих региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения для больных с ОНМК. Второй этап МР осуществляется в стационарных отделениях МР и специализированном реабилитационном центре, имеющих лицензию на оказание МР. Третий этап МР осуществляется в условиях дневных стационаров и в амбулаторных условиях.

Общее количество реабилитационных коек для взрослых пациентов - 432. Из них для пациентов с патологией центральной нервной системы - 115, с патологией периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - 164, кардиологического профиля - 38, онкологического профиля - 20, с прочими соматическими заболеваниями, в том числе перенесших новую коронавирусную инфекцию, - 95. С 2021 года в области организована реабилитация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с применением телемедицинских технологий, разработана методика.

В рамках правового обеспечения медицинской реабилитации изданы распоряжения минздрава от 30.12.2020 N 2839 "Об организации медицинской реабилитации взрослых в системе здравоохранения Оренбургской области", от 15.06.2022 N 1553 "О порядке организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на третьем этапе в амбулаторных условиях для взрослого населения в Оренбургской области".

На базе ФГБОУ ВО "ОрГМУ" Минздрава России на 2022 год выделено 11 бюджетных мест для прохождения врачами первичной профессиональной переподготовки по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" и 17 бюджетных мест для профессиональной переподготовки медицинских сестер по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации".

26.02.2016 подписано соглашение N 217 "О взаимодействии между министерством здравоохранения Оренбургской области и ФКУ "Главное бюро МСЭ" по вопросам взаимодействия при оказании государственной услуги по проведению МСЭ. В 2016 году создан модуль "Регистр индивидуальных программ реабилитации/абилитации" в медицинской информационно-аналитической системе Оренбургской области. ИПР разрабатываются на каждого ребенка или взрослого человека, получивших инвалидность, специалистами ФГКУ "Главное бюро МСЭ" и вводятся в базу данных "Витрина", откуда специалисты ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" распределяют их по МО, в которых лица с инвалидностью получают лечебно-профилактическую помощь.

В МО, участвующих в реализации ИПР, назначены лица, ответственные за данный раздел работы; организован учет поступающих выписок ИПР; организована работа по реализации ИПР, в том числе по разработке перечня мероприятий, необходимых для реализации направлений реабилитации и абилитации, указанных в ИПР, с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий.

В рамках проведения мероприятий по реабилитации инвалидов осуществляется взаимодействие в работе МО с ТФОМС, региональным отделением Фонда социального страхования и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, отделениями социальной защиты населения. Реализация основных направлений реабилитации и абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами ТСР, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации. Совместно с отделениями социальной защиты оформляются технические средства реабилитации, не входящие в федеральный перечень. Врачебной комиссией оформляется справка о нуждаемости в получении ТСР инвалида.

При разработке ИПР на ТСР, входящие в федеральный перечень, лечащий врач через врачебную комиссию оформляет направление в бюро МСЭ с целью разработки ИПР. Разработка ИПР осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на МСЭ МО, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Посредством программного обеспечения осуществляется преемственность в работе бюро МСЭ и МО, производится учет ИПР на каждого пациента, а по завершении периода проведения реабилитационных мероприятий делается отметка МО о выполнении программы ИПР. В случае если ИПР не выполнена, указываются причины. Получение инвалидами ТСР осуществляется в установленные законом сроки. Пролонгации при оформлении направления в бюро МСЭ не зарегистрировано.

Ведущим региональным детским реабилитационным учреждением, имеющим лицензию на медицинскую деятельность по профилю "медицинская реабилитация", является акционерное общество "Санаторий "Дубовая роща".

Осуществляется межведомственное взаимодействие при оказании комплексной реабилитации детям (медицинская реабилитация, социальная реабилитация, психолого-педагогическая реабилитация): совместно с другими ведомствами и во главе с Главным бюро МСЭ Оренбургской области происходит междисциплинарное ведение (разработка и выполнение) ИПР пациентов, информирование о ребенке организаций, отвечающих за предоставление помощи ребенку и его семье.

В медицинских учреждениях, оказывающих реабилитационную помощь, социальными работниками проводятся консультативные занятия с семьями детей-инвалидов, на которых рассматриваются правовые вопросы возможности и перспективы организации жизни семьи. На базе ГАУ "Детский образовательно-оздоровительный центр "Солнечная страна", находящегося в ведомстве министерства образования Оренбургской области, проводится комплексная реабилитация детей с синдромом Дауна, ДЦП, патологией опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями.

2. Показатели (индикаторы) подпрограммы

Показатели (индикаторы) подпрограммы направлены на достижение цели и задач подпрограммы, характеризуют ход реализации каждого основного мероприятия. Для каждого основного мероприятия определены один или несколько уникальных показателей, которые имеют количественное значение.

Количественные значения показателей (индикаторов) определяются на основе данных государственного статистического наблюдения, данных, содержащихся в официальных документах органов государственной власти Российской Федерации и (или) Оренбургской области, отчетных данных ответственных исполнителей и участников государственной программы.

Показатели (индикаторы) подпрограммы, характеризующие результативность основных мероприятий, расходы на финансовое обеспечение которых софинансируются путем предоставления областному бюджету субсидий из других бюджетов Российской Федерации, соответствуют показателям, установленным соглашениями о предоставлении субсидий.

Показатели подпрограммы по исполнению государственными учреждениями плановых объемов оказания услуг (выполнения работ) отражают свод значений показателей государственных заданий на оказание услуг (выполнение работ).

Показатели (индикаторы) достижения цели и задач подпрограммы, а также их значения представлены в приложении N 1 к государственной программе.

3. Перечень и характеристика структурных элементов подпрограммы

Реализация ведомственной целевой программы в рамках подпрограммы не предусмотрена.

Перечень основных мероприятий представлен в приложении N 2 к государственной программе.

Основное мероприятие 1 "Развитие медицинской реабилитации" включает в себя следующие направления:

развитие реабилитационной инфраструктуры (центров, отделений, кабинетов);

обеспечение объема медицинской реабилитации за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;

повышение эффективности и доступности медицинской реабилитации;

создание системы контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии;

организация отделений медицинской реабилитации (перепрофилирование отделений, кабинетов лечебной физкультуры);

организация отделений медицинской реабилитации, стационаров одного дня (перепрофилирование отделений, кабинетов лечебной физкультуры) в амбулаторно-поликлинической службе и санаториях;

разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации;

подготовка кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации (затраты на подготовку кадров и повышение квалификации специалистов по медицинской реабилитации будут реализовываться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения");

создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

увеличение количества реабилитационных коек для детей по типу "мать - дитя", в том числе для детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

организация и проведение на постоянной основе конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по вопросам медицинской реабилитации.

Основное мероприятие 2 "Развитие санаторно-курортного лечения".

Целями мероприятия являются обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению области.

Основными направлениями данного мероприятия являются:

разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение;

обеспечение объема санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;

повышение эффективности и доступности санаторно-курортного лечения.

В рамках реализации основного мероприятия 2.2 запланировано:

долечивание (санаторно-курортное лечение) непосредственно после стационарного лечения больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных после ОНМК, больных с сахарным диабетом, больных после операций ортопедического и травматологического профиля на базе санаториев-профилакториев Оренбургской области;

санаторно-курортное лечение детей-инвалидов на базе санаториев-профилакториев Оренбургской области;

направление на санаторно-курортное лечение в рамках выполнения третьего этапа медицинской реабилитации.

В рамках подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание услуг по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

4. Информация о ресурсном обеспечении подпрограммы

Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета. Привлекаются средства, поступающие от страховых организаций, источником которых является бюджет ТФОМС.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 3, N 4 к государственной программе.

5. Информация о значимости подпрограммы для достижения цели государственной программы

В связи с равной значимостью для совершенствования системы охраны здоровья граждан задач по организации профилактики первичной заболеваемости населения Оренбургской области, лечения как вторичной профилактики хронических заболеваний, реабилитации после перенесенных острых заболеваний и обострений хронических заболеваний, лекарственного обеспечения граждан подпрограмме присваивается коэффициент значимости 0,25.