Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства образования
и науки Тамбовской области
от 23.12.2022 N 3465

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление гражданам информации о детях,
оставшихся без попечения родителей, из
регионального банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей,
для передачи их на воспитание в семьи
граждан, выдача предварительных разрешений
на усыновление (удочерение) детей, в случаях,
предусмотренных законодательством
Российской Федерации"

                               ФОРМА

 межведомственного запроса о представлении документов и информации (утв.

 Постановлением администрации Тамбовской области от 19.06.2012 N 734 "О

     порядке межведомственного информационного взаимодействия при

    предоставлении государственных услуг исполнительными органами

  государственной власти Тамбовской области и подведомственными им

    учреждениями, и другими организациями, в которых размещается

                 государственное задание (заказ))

  Наименование органа (организации),             Наименование органа

направляющего межведомственный запрос          (организации), в адрес

    (может быть использован бланк               которого направляется

         органа (организации))                 межведомственный запрос

_______ N __________________________

(дата направления и регистрационный

  номер межведомственного запроса)

Межведомственный запрос о представлении

документов и информации

     На основании статьи 6 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации оказания государственных и муниципальных услуг" для  оказания

государственной услуги: _________________________________________________

                           полное наименование государственной услуги,

_________________________________________________________________________

    номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг (если

                                  имеется)

в соответствии с: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

указание на положения нормативного правового акта, которыми предусмотрено

  представление документов и информации, необходимых для предоставления

  государственной услуги, и указание на реквизиты данного нормативного

                             правового акта

прошу представить: ______________________________________________________

                   наименование документов и информации, необходимых для

                           предоставления государственной услуги

в отношении: ____________________________________________________________

             наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при

                                 наличии) гражданина

Сообщаем сведения, необходимые для представления документа и информации:

_________________________________________________________________________

     сведения, необходимые для представления документов и информации,

установленные административным регламентом предоставления государственной

 услуги, а также сведения, предусмотренные нормативными правовыми актами

    как необходимые для представления таких документов и информации

Контактные сведения для направления ответа на межведомственный запрос:

_________________________________________________________________________

 почтовый адрес с индексом; адрес для направления электронных сообщений

Межведомственный запрос подготовил и направил:

______________________________________________

                должность

______________________________________________

     фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________________________

          номер служебного телефона,

______________________________________________

            адрес электронной почты

Должность лица,                _______________ __________________________

подписавшего                       подпись        инициалы, фамилия

межведомственный

запрос

Печать органа (организации)