Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам тяжеловесного и (или)
крупногабаритного транспортного средства"

                               Согласие

   на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных

                        данных для распространения

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу:_____________________________-_________________

________________________________________________________________________,

                    (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность:________________ _____________

_________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

(далее - субъект) на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  даю  свое согласие Комитету дорожного

хозяйства и транспорта администрации города Тамбова Тамбовской области,

_________________________________________________________________________

  (наименование органа, предоставляющего услугу, - оператора, получающего

                   согласие заявителя (далее - оператор)

расположенному по адресу: ____392000,  город Тамбов, ул. Коммунальная, д.

6 ____________________

    (адрес оператора)

     на  обработку  вышеуказанных  и  следующих моих персональных данных,

разрешенных  для  распространения:  сведения  о  транспортном  средстве и

правах    на  транспортное  средство,  характеристика  груза,  контактный

телефон,    e-mail,  любая  другая  информация,  относящаяся  к  личности

субъекта,   доступная  либо  известная  оператору,  получающему  согласие

субъекта,  в  любой  конкретный  момент  времени,  включая  сбор, запись,

систематизацию,    накопление,    хранение,   извлечение,  использование,

удаление,   с  целью  предоставления  оператором  субъекту  муниципальной

услуги  "Выдача  специального  разрешения  на  движение  по автомобильным

дорогам  тяжеловесного  и (или) крупногабаритного транспортного средства"

на  территории  городского  округа  - город Тамбов", принятия решений или

совершения    иных    действий,  порождающих  юридические  последствия  в

отношении    субъекта   или  других  лиц,  предоставления  информации  об

оказываемой услуге.

     Настоящее  согласие  дается  на  период  предоставления  услуги и до

достижения  целей  обработки  персональных  данных, после чего может быть

отозвано  путем направления мною соответствующего письменного уведомления

оператору.  В  случае  отзыва  мною  согласия  на  обработку персональных

данных,  разрешенных  для  распространения, оператор обязан прекратить их

обработку  и  распространение  и  в  случае, если сохранение персональных

данных    более    не   требуется  для  целей  обработки  персональных  и

распространения,  уничтожить  персональные  данные в срок, не превышающий

тридцати  дней  с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия

возможности  уничтожения  персональных  данных в течение указанного срока

оператор    осуществляет    блокирование   таких  персональных  данных  и

обеспечивает  уничтожение  персональных  данных в срок не более чем шесть

месяцев.

     Настоящее  согласие  считается  данным мною третьим лицам, указанным

выше,  с  учетом  соответствующих  изменений,  а данные третьи лица имеют

право    на    обработку    моих  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения.

"____" _____________ ________ г.             _____________________

                                              (подпись заявителя)