Приложение 12. Акт об исполнении обязательств по Соглашению (договору) о предоставлении из областного бюджета Тверской области субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам

Приложение 12
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из областного бюджета Тверской
области субсидий, в том числе грантов в форме
субсидий, юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям, а также физическим лицам

                                    Акт

     об исполнении обязательств по Соглашению (договору) о предоставлении

   из областного бюджета Тверской области субсидий, в том числе грантов в

            форме субсидий,  юридическим  лицам,  индивидуальным

                  предпринимателям, а также физическим лицам

                           от "___" _______20__ года N

                    "__" ___________ 20__ г. N _____

                    дата подписания акта номер акта

_________________________________________________________________________

     наименование  исполнительного  органа  Тверской  области    или иной

организации, осуществляющей в соответствии с бюджетным  законодательством

Российской Федерации функции главного  распорядителя  средств  областного

                       бюджета Тверской области

     которому как получателю средств областного бюджета Тверской  области

доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление

_________________________________________________________________________

              наименование субсидии (гранта в форме субсидии)

     именуемый в дальнейшем "Главный распорядитель",

     в лице ____________________________________________________________,

               ФИО лица, уполномоченного на подписание Соглашения

     действующего на основании _________________________________________,

                                 наименование  и  реквизиты

                                 учредительного  документа (положения),

                               доверенности, приказа или иного документа,

                                    удостоверяющего полномочия

     с одной стороны,

     и _________________________________________________________________,

        наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

         (при наличии) индивидуального предпринимателя или

                           физического лица

     именуемый в дальнейшем "Получатель",

     в лице _____________________________________________________________

            наименование должности, а также фамилия, имя, отчество

            (при наличии) лица, представляющего Получателя, или

              уполномоченного им  лица,  фамилия, имя, отчество

            (при   наличии) индивидуального предпринимателя или

                            физического лица

     действующего на основании _________________________________________,

                                реквизиты учредительного документа

                                юридического лица,  свидетельства

                                о государственной регистрации

                                индивидуального  предпринимателя,

                                доверенности   (при наличии)

     далее именуемые "Стороны",

     составили настоящий акт о нижеследующем.

     1. По Соглашению (договору) о предоставлении из  областного  бюджета

Тверской  области  субсидий,  в  том  числе  грантов  в  форме  субсидий,

юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а    также физическим

     лицам от "__" _________20__ г. N (далее соответственно - Соглашение,

     Субсидия)

     Получателем:

     1.1. Обязательства по Соглашению  выполнены  в  полном  объеме  <1>.

     1.1.1. Объем финансового  обеспечения    расходов,   предусмотренных

     Соглашением, необходимых для оплаты принятых в целях достижения

     результатов предоставления  Субсидии  на  1  января  20  г.  <2>,  в

соответствии с отчетом о достижении значений результатов   предоставления

     Субсидии составил

     _____________________ (______________________) рублей ______ копеек.

     сумма цифрами              сумма прописью

     1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном   объеме <3>.

     1.2.1. Объем  финансового   обеспечения  расходов,   предусмотренных

Соглашением, необходимых для оплаты принятых    в     целях    достижения

     результатов предоставления  Субсидии  на  1  января  20___ г. <2>, в

соответствии с отчетом о достижении значений результатов  предоставления

    Субсидии составил

    ________________ (________________) рублей ____ копеек.

     сумма цифрами     сумма прописью

     1.2.2.  В  соответствии  с  решением   Главного     распорядителя об

использовании остатка Субсидии, не  использованного  по  состоянию   на 1

января 20___ г.,  принятого  в соответствии с пунктом 4.2.2.1 Соглашения,

средства в объеме _____________ (______________) рублей ______ копеек.

                  сумма цифрами  сумма прописью

     используются на цели, установленные в разделе I Соглашения <4>.

     1.2.3. В соответствии с отчетом о расходах, источником финансового

     обеспечения которых    является   Субсидия, на   1 января 20__ г.,

     средства Субсидии в размере __________ (__________________) рублей

     ____ копеек.              сумма цифрами    сумма прописью

     в соответствии с  пунктом  4.3.19  Соглашения  подлежат возврату в

областной бюджет Тверской области в срок до  "___" _________ 20__ г. по

     следующим реквизитам:

     код классификации расходов областного    бюджета  Тверской области

     ____________________________________ <5>.

     2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме  бумажного   документа в

двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

     3. Реквизиты Сторон <6>:

Полное и сокращенное (при наличии) наименования Главного распорядителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Получателя
Наименование	Наименование Получателя
ОГРН, ОКТМО	ОГРН, ОКТМО
Место нахождения:	Место нахождения:
ИНН/КПП	ИНН/КПП

                   4. Подписи Сторон:

Полное и сокращенное (при наличии) наименования Главного распорядителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Получателя
_______/ ____________________________ подпись фамилия, имя, отчество (при наличии)	________/ _____________________________ подпись фамилия, имя, отчество (при наличии)

      --------------------------

     <1> Предусматривается в случае,      если    Получатель     выполнил

обязательства по Соглашению в полном объеме.

     <2> Указывается год, следующий за годом     предоставления Субсидии.

     <3>   Предусматривается   в   случае,   если     Получатель выполнил

обязательства по Соглашению не в полном объеме.

     <4> Предусматривается в случае, если Главным распорядителем  принято

решение о подтверждении потребности Получателя в остатке Субсидии.

     <5> Предусматривается в случае, если средства Субсидии полностью или

частично подлежат возврату в областной бюджет Тверской области.

     <6>  Реквизиты  Получателя,   являющегося   физическим     лицом, не

указываются в случае, если в соответствии с законодательством  Российской

Федерации наличие соответствующих реквизитов не предусмотрено.