Приложение 1. Форма наградного листа для представления к награждению званием Курганской области "Почетный работник образования Курганской области"

Приложение 1
к Положению о звании Курганской
области "Почетный работник
образования Курганской области"

                      Форма наградного листа

      для представления к награждению званием Курганской области

         "Почетный работник образования Курганской области"

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                          _______________________________

                                            (муниципальное образование)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                              (наименование награды)

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                            (полное наименование организации с указанием

                                    организационно-правовой формы)

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

4. Образование __________________________________________________________

                (специальность, наименование образовательной организации,

                                        год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

6. Какими государственными, ведомственными, иными   наградами   награжден

(-а), год награждения ___________________________________________________

7. Общий стаж работы ____________________________________________________

8. Стаж работы в отрасли ________________________________________________

9. Трудовая деятельность (включая учебу    в высших и средних специальных

образовательных организациях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения в пункте 9 соответствуют данным трудовой     книжки и (или)

сведениям о трудовой     деятельности,     оформленным    в установленном

законодательством порядке.

М.П. ____________________________________________________________________

       (должность руководителя кадрового  (подпись) (фамилия, инициалы)

                подразделения)

10. Характеристика лица, представляемого    к награждению,    с указанием

конкретных заслуг (краткое описание конкретных достижений    и заслуг, за

которые предлагается наградить званием)

Кандидатура

рекомендована        ____________________________________________________

                                     (фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

                 (указание субъекта, внесшего ходатайство)

__________________________________ N ___________ от "__" _________ 20_ г.

 (реквизиты акта, на основании которого внесено ходатайство (протокол,

                               решение и др.))

_________________________________________________

(должность руководителя организации, наименование

должностного лица, выступающего с ходатайством

о награждении)

_________________________________________________

(фамилия, инициалы)

_________________________________________________

(подпись)

М.П. "__" _________ 20_ г.