Достоверность и полноту сведений, указанных Заполняется работником налогового органа
в настоящем согласии, подтверждаю:
1 - руководитель организации Сведения о представлении согласия
2 - представитель налогоплательщика, плательщика сбора, +-+-+
плательщика страховых взносов, налогового агента Настоящее согласие представлено (код) | | |
3 - физическое лицо +-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ на |0|0|1| странице
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ с приложением подтверждающих документов
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(фамилия, имя, отчество(2) руководителя организации либо Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
физического лица - представителя налогоплательщика согласия | | |.| | |.| | | | |
(плательщика сбора, плательщика страховых +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
взносов, налогового агента)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись _______________ Дата | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ____________________________ _____________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Фамилия И.О.(2) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+