Приложение 2. Заявление о согласовании проекта

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления Управлением лесами
Орловской области государственной услуги
"Согласование проектов
лесовосстановления и лесоразведения"

                                                            Форма

Начальнику Управления лесами Орловской области __________________________________ (Ф. И. О.) __________________________________ (наименование, организационно-правовая __________________________________ форма юридического лица; _________________________________ Ф. И. О. гражданина __________________________________ (индивидуального предпринимателя) __________________________________ (представителя юридического лица, __________________________________ гражданина (индивидуального предпринимателя) __________________________________ (в случае обращения представителя заявителя) __________________________________ (адрес электронной почты (при наличии), __________________________________ почтовый адрес, __________________________________ номер контактного телефона)

                        Заявление

    о согласовании проекта ______________________________________________

                        (указывается - лесовосстановления/лесоразведения)

     Прошу предоставить мне государственную услугу "Согласование проектов

лесовосстановления и лесоразведения" в части согласования проекта _______

_________________________________________________________________________

(указывается - лесовосстановления/лесоразведения)

________________________________________________________________________.

     Прошу    проинформировать    меня    о    результате  предоставления

государственной    услуги  "Согласование  проектов  лесовосстановления  и

лесоразведения" следующим способом (нужное подчеркнуть):

     1)  в  форме  электронного документа в личном кабинете в федеральной

государственной  информационной  системе "Единый портал государственных и

муниципальных    услуг    (функций)"  и  (или)  посредством  региональной

государственной      информационной    системы    "Региональный    реестр

государственных  и  муниципальных услуг (функций) Орловской области" (при

наличии технической возможности);

     2)  в  форме электронного документа на адрес моей электронной почты,

указанный мной в настоящем заявлении.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Настоящим заявлением я, ____________________________________________

                                 (Ф. И. О. физического лица полностью -

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

субъекта персональных данных либо представителя субъекта персональных

данных)

зарегистрированный(-ая) по адресу:_______________________________________

                              (указывается адрес регистрации физического

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

лица - субъекта персональных данных либо представителя субъекта

_________________________________________________________________________

персональных данных; реквизиты доверенности или иного документа,

_________________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных)

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                       (наименование документа, серия,

______________________________________________________________