Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 30.11.2022 г. N ЕД-7-8/1133@
+-----------------------+
ИНН | |
+-----------------------+
+-----------------+ +-----+
КПП | |Стр.| 001 |
+-----------------+ +-----+
Форма по КНД 1165171
Заявление
об отмене (полностью или частично) зачета, осуществленного налоговым органом в счет исполнения
предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
+--------+
Представляется в налоговый орган (код) | |
+--------+
На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации прошу отменить зачёт, осуществленный
налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового
взноса)
Сведения о заявлении, на основании которого был произведен зачет в счет исполнения предстоящей
обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
+---+ +---+ +-------+
Дата заявления | |.| |.| |
+---+ +---+ +-------+
+-----------------------------+ +-----+
Сумма заявления | |.| | рублей
+-----------------------------+ +-----+
(цифрами)
+--------------------+ +------------------------+
КПП | | Код по ОКТМО | |
+--------------------+ +------------------------+
+---------------------------------------------+
Код бюджетной классификации | |
+---------------------------------------------+
+---+ +---+ +-------+
Срок уплаты | |.| |.| |
+---+ +---+ +-------+
Сведения об отмене зачета
+-+
Зачет отменяется | | 1 - полностью
+-+ 2 - частично
+-----------------------------+ +-----+
в размере(1) | |.| | рублей
+-----------------------------+ +-----+
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
+-+
| | 1 - плательщик
+-+ 2 - представитель плательщика
+----------------------------------------------------------------------------------------+
Фамилия | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------+
Имя | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------+
Отчество(2) | |
+----------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------+
Номер контактного телефона | |
+---------------------------------------+
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
(1) Заполняется в случае частичной отмены зачета.
(2) Отчество указывается при наличии.