Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 30.11.2022 г. N ЕД-7-8/1133@
/-----------------------\
ИНН | |
\-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | |Стр.| 001 |
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1165171
Заявление
об отмене (полностью или частично) зачета, осуществленного налоговым органом в счет исполнения
предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
/--------\
Представляется в налоговый орган (код) | |
\--------/
На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации прошу отменить зачёт, осуществленный
налоговым органом в счет исполнения предстоящей обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового
взноса)
Сведения о заявлении, на основании которого был произведен зачет в счет исполнения предстоящей
обязанности по уплате конкретного налога (сбора, страхового взноса)
/---\ /---\ /-------\
Дата заявления | |.| |.| |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------\ /-----\
Сумма заявления | |.| | рублей
\-----------------------------/ \-----/
(цифрами)
/--------------------\ /------------------------\
КПП | | Код по ОКТМО | |
\--------------------/ \------------------------/
/---------------------------------------------\
Код бюджетной классификации | |
\---------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Срок уплаты | |.| |.| |
\---/ \---/ \-------/
Сведения об отмене зачета
/-\
Зачет отменяется | | 1 - полностью
\-/ 2 - частично
/-----------------------------\ /-----\
в размере(1) | |.| | рублей
\-----------------------------/ \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
/-\
| | 1 - плательщик
\-/ 2 - представитель плательщика
/----------------------------------------------------------------------------------------\
Фамилия | |
\----------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------\
Имя | |
\----------------------------------------------------------------------------------------/
/----------------------------------------------------------------------------------------\
Отчество(2) | |
\----------------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
Номер контактного телефона | |
\---------------------------------------/
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика
(1) Заполняется в случае частичной отмены зачета.
(2) Отчество указывается при наличии.