Приложение N 1. Заявление о предоставления сведений о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление сведений о наличии или
отсутствии объектов культурного наследия,
включенных в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской
Федерации, и выявленных объектов культурного
наследия на землях, подлежащих воздействию
земляных, строительных, мелиоративных,
хозяйственных работ, предусмотренных статьей
25 Лесного кодекса Российской Федерации работ
по использованию лесов (за исключением работ,
указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25
Лесного кодекса Российской Федерации) и иных
работ"

форма

                       Начальнику Управления по охране и

                       использованию объектов культурного наследия

                       Республики Адыгея

                       __________________________________________________

                       (сведения о заявителе - ФИО для граждан,

                       наименование документа, удостоверяющего личность,

                       серия, номер, дата выдачи, кем выдан, ИНН, ФИО для

                       ИП, наименование документа, удостоверяющего

                       личность, серия, номер, дата, выдачи, кем выдан,

                       ИНН, ОГРИП, полное наименование организации - для

                       юридических лиц ИНН, ОГРН)

                       Контактные данные: _______________________________

                                 Заявление

 о предоставления сведений о наличии или отсутствии объектов культурного

наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного

  наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации,

    и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих

  воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ,

  предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ

  по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4

 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

     Прошу Вас предоставить информацию о наличии или отсутствии  объектов

культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры)  народов  Российской

Федерации,  и  выявленных  объектов  культурного  наследия   на   землях,

подлежащих    воздействию    земляных,    строительных,    мелиоративных,

хозяйственных  работ,  предусмотренных   статьей   25     Лесного кодекса

Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением  работ,

указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской

Федерации) и иных работ, в Отношении земельного  участка,  расположенного

по адресу (описание местонахождения, координаты)

_________________________________________________________________________

кадастровым номером _____________________________________________________

Площадь (кв. м.): _______________________________________________________

     Результат прошу направить мне (отметить):

      в форме электронного документа в личном кабинете на Единой портале

государственных услуг;

      на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного

документа в У правлении по охране и  использованию  объектов  культурного

наследия Республики Адыгея, многофункциональном центре.

___________________________  _______________  "___" __________ 20__ г.

         (Ф.И.О.)              (подпись)