Раздел XV. Средние нормативы объема медицинской помощи

Раздел XV. Средние нормативы объема медицинской помощи

В соответствии с нормативами объемов медицинской помощи (далее - федеральные нормативы), определенными постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", проведен расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи (далее - территориальные нормативы). При формировании Программы учтены:

порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;

особенности половозрастного состава населения Курганской области;

уровень и структура заболеваемости населения Курганской области, основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности Курганской области и транспортная доступность медицинских организаций;

сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на ОМС неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС;

положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

Территориальные нормативы рассчитаны в 2023 году на численность населения Курганской области, составляющую 802 500 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 802 810 человек, в 2024 году - на численность населения Курганской области, составляющую 794 200 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 802 810 человек, в 2025 году - на численность населения Курганской области, составляющую 785 800 человек, численность застрахованного населения, составляющую 802 810 человек.

На основе полученных территориальных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории Курганской области планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающей Программу ОМС.

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи по Программе ОМС не включают объемы медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях.

Средние территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программы ОМС на 2023 - 2025 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2023 - 2025 годы - 0,004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований на 2023 - 2025 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,2603 посещения на 1 жителя, 2 уровень - 0,0640 посещения на 1 жителя, 3 уровень - 0,4057 посещения на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований на 2023 - 2025 годы - 0,022 посещения на 1 жителя,

при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований на 2023 - 2025 годы - 0,008 посещения на 1 жителя;

на 2023 - 2025 годы в рамках Программы ОМС - 2,73 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 2,06 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,39 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,28 посещения на 1 застрахованное лицо, из них:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2023 - 2025 годы - 0,265590 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2023 - 2025 годы - 0,331413 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями на 2023 - 2025 годы - 2,133264 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2023 - 2025 годы в рамках Программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,3880 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,1173 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0347 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2023 - 2025 годы в рамках Программы ОМС - 1,7877 обращения на 1 застрахованное лицо (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 1,223 обращения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,381 обращения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,1837 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0524 обращения на 1 жителя, 2 уровень - 0,0209 обращения на 1 жителя, 3 уровень - 0,0707 обращения на 1 жителя;

для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Программы ОМС:

компьютерной томографии на 2023 - 2025 годы - 0,048062 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии на 2023 - 2025 годы - 0,017313 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2023 - 2025 годы - 0,090371 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностических исследований на 2023 - 2025 годы - 0,029446 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний на 2023 - 2025 годы - 0,000974 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии на 2023 - 2025 годы - 0,01321 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2023 - 2025 годы - 0,275507 исследования на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2023 год в рамках Программы ОМС - 0,070230 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,04643 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,008 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0158 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2023 год - 0,010507 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 2 уровень - 0,001 случая лечения на 1 жителя, 3 уровень - 0,003 случая лечения на 1 жителя; на 2024 - 2025 годы в рамках Программы ОМС - 0,067863 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2024 - 2025 годы - 0,010507 случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2024 - 2025 годы за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2023 год за счет бюджетных ассигнований - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0007 случая госпитализации на 1 жителя, 2 уровень - 0,0032 случая госпитализации на 1 жителя, 3 уровень - 0,0107 случая госпитализации на 1 жителя; на 2024 - 2025 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках Программы ОМС на 2023 год - 0,164585 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,044889 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,02669 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,093006 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2024 год - 0,166416 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2025 год - 0,0162479 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2023 - 2025 годы - 0,008602 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований на 2023 - 2025 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя;

средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2023 - 2025 годы - 0,000560 случая на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, по профилю "медицинская реабилитация" на 2023 - 2025 годы - 0,002954 обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет на 2023 - 2025 годы - 0,0007385 обращения на 1 застрахованное лицо);

для медицинской реабилитации в условиях дневных стационаров в рамках Программы ОМС на 2023 - 2025 годы - 0,002601 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет на 2023 - 2025 годы - 0,00065025 случая лечения на 1 застрахованное лицо);

для медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы ОМС на 2023 - 2025 годы - 0,005426 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет на 2023 - 2025 годы - 0,0013565 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо).

Прогнозные средние нормативы медицинской помощи, оказываемые в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на 2023 год составляют:

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,002269 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

- для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000381 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,000059 случая на 1 застрахованное лицо;

- по профилю "медицинская реабилитация" - 0,000222 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,010239 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

- по профилю "онкология" - 0,001094 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

- по профилю "медицинская реабилитация" в реабилитационных отделениях медицинских организаций - 0,001378 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.