Приложение 5. ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 5
к Порядку учета отдельных категорий
граждан и предоставления им земельных
участков на территории Республики Крым

                         Министерство имущественных

                         и земельных отношений Республики Крым

                         295015, Республика Крым,

                         г. Симферополь,

                         ул. Севастопольская, 17

                         от______________________________________

                         ________________________________________

                         (фамилия, имя и отчество (при наличии);

                         идентификационный номер

                         налогоплательщика; страховой номер

                         индивидуального лицевого счёта)

                         ________________________________________

                         ________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа,

                         удостоверяющего личность заявителя)

                         ________________________________________

                         ________________________________________

                         (адрес места жительства, адрес

                         электронной почты, номер телефона

                         заявителя (заявителей)

                         в лице (от имени которого действует) <*>:

                         ________________________________________

                         ________________________________________

                         (фамилия, имя и отчество (при наличии))

                         ________________________________________

                         ________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа,

                         подтверждающего полномочия

                         представителя)

                         ________________________________________

                         ________________________________________

                         (почтовый адрес, адрес электронной

                         почты, номер телефона представителя

                         заявителя (заявителей)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Руководствуясь статьями 10, 39.5, 39.14, 39.17 Земельного кодекса

Российской Федерации, пунктом ___ (указать пункт) части 1 статьи

4, статьёй 6-1 Закона Республики Крым от 15 января 2015 года

N 66-ЗРК/2015 "О предоставлении земельных участков, находящихся в

собственности Республики Крым или муниципальной собственности, и

некоторых вопросах земельных отношений", прошу предоставить в

собственность бесплатно земельный участок, находящийся в

собственности Республики Крым

_________________________________________________________________

(номер земельного участка (при наличии) _______________________),

площадью__________________________________________________ кв. м,

цель использования - ____________________________________________

категория земель - ______________________________________________

вид разрешённого использования - _______________________________,

кадастровый номер земельного участка ___________________________,

местоположение земельного участка:_______________________________

на основании выписки из распоряжения Совета министров Республики

Крым от ___________________ N __________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (всех его

страниц);

2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия)

представителя (законного представителя) заявителя, если заявление

подано представителем (законным представителем) заявителя.

Настоящим заявлением я (мы), ____________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя (заявителей)

в соответствии с Федеральным законом от  27  июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю согласие на обработку

предоставленных персональных данных,  в том числе

автоматизированную, а также их распространение.

"__" _________ _____ г. _________________________________________

       (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных)

        (указывается в зависимости от количества заявителей)

------------------------------

<*> Заполняется в случае подачи заявления представителем

(законным представителем) заявителя (заявителей).

------------------------------