Приложение N 1. Уведомление о выборе формы получения образования в форме семейного образования

Приложение N 1
к приказу директора департамента
образования Администрации города Омска
от 23 декабря 2022 г. N 118

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе приложения допущена опечатка. Имеется в виду "к положению"

                                       Директору департамента образования

                                               Администрации города Омска

                                                            О.Р. Онищенко

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                                 (ФИО родителя (законного

                                                           представителя)

                                               Место регистрации (адрес):

                                       __________________________________

                                                    сведения о документе,

                                          подтверждающем статус законного

                                           представителя (N , серия, дата

                                                      выдачи, кем выдан):

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон:__________________________

                                       Эл.почта:_________________________

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  требованиями  части  5  статьи  63 ФЗ Российской

Федерации  от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"

информирую Вас о выборе для своего ребёнка ______________________________

                                        (ФИО несовершеннолетнего ребёнка)

_________________________________________________________________________

___________________ (дата рождения ___._______._____ г.), формы получения

образования  в  форме  семейного  образования.  Решение  принято с учётом

мнения ребёнка.

     Ребенок ранее обучался в ___________________________________________

                           (наименование общеобразовательной организации)

     Прохождение промежуточной и (или) итоговой аттестации за _____ класс

планируем в _____________________________________________________________

                   (наименование общеобразовательной организации)

     О    получении   настоящего  уведомления  просим  информировать  нас

письменной  форме  (нужное подчеркнуть: выслать по вышеуказанному адресу,

на  эл.  почту,  самостоятельное  получение  в  департаменте  образования

Администрации города Омска)

Дата ______________________

Подпись матери (законного представителя) ________________________________

Подпись отца (законного представителя) __________________________________

Подпись ребёнка (с 14 лет) ______________________________________________