Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение затрат, связанных с оплатой

права на публичный показ

аудиовизуального произведения (кинофильма)

Форма

                                     Министерство экономического развития

                                    и промышленности Белгородской области

                       Заявка на участие в отборе

_________________________________________________________________________

     (указывается полное наименование участника отбора, ИНН, КПП)

(далее  -  Участник  отбора)  в  соответствии  с  Порядком предоставления

субсидий  на  возмещение  затрат,  связанных с оплатой права на публичный

показ  аудиовизуального  произведения  (кинофильма)  (далее  -  Порядок),

утвержденным   постановлением    Правительства    Белгородской    области

от "__" _________ 20__ года N ____, направляет заявку на участие в отборе

на  предоставление  в  20__ году субсидии из областного бюджета в размере

_________________________________________________________________________

                      (указывается сумма прописью)

рублей  в целях возмещения затрат, связанных с оплатой права на публичный

показ аудиовизуального произведения (кинофильма):

     1. _________________________________________________________________

                (указывается дата и номер договора (соглашения))

     1.1. Сумма затрат _________________________________________________.

                                (указывается сумма прописью)

     2. _______________________________________________________________*.

         (указывается дата и номер лицензионного договора (соглашения))

     Участник отбора обязуется:

     -  сохранить  постоянные  рабочие  места, действующие на дату подачи

заявки  на  участие  в отборе, в течение 12 месяцев, следующих за месяцем

получения субсидии, в размере ________________________________ процентов;

     -  обеспечить по итогам года, в котором предоставлена субсидия, долю

доходов  и  поступлений,  соответствующих  основному  виду  экономической

длительности,  указанному  в  заявке на участие в отборе, предусмотренной

пунктом  2.7  раздела  2  Порядка,  в общем объеме выпущенной продукции и

оказанных услуг в размере не менее 70 процентов;

     Реквизиты участника отбора:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон (факс): ________________, электронная почта: _______________

     Банковские реквизиты для получения субсидии:

     Получатель: ________________________________________________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     р/с: _______________________________________________________________

     Наименование кредитной организации: ________________________________

     БИК: _______________________________________________________________

     Корр. счет: ________________________________________________________

     ОКТМО: _____________________________________________________________

     Местонахождение и юридический адрес: _______________________________

     Участник  отбора  сообщает,  что  осведомлен(-а)  о  том,  что несет

ответственность    за    достоверность  и  подлинность  представленных  в

министерство    экономического  развития  и  промышленности  Белгородской

области    документов  и  сведений  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     К заявке прилагаются следующие документы:

 _________________________    ____________    ___________________________

        (должность)            (подпись)               (Ф.И.О.)

            М.П.                                "__" __________ 20__ года

Исполнитель ______________________________ телефон ______________________

            (указывается Ф.И.О. полностью)

-----------------------------

^* Второй и следующие договоры (соглашения) оформляются аналогично первому.

-----------------------------