Приложение N 13. Акт об исполнении обязательств по соглашению (договору) о предоставлении из бюджета городского округа Самара субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам

Приложение N 13
к Типовой форме соглашения

Приложение N ___
к Соглашению
от ____________ N _____

Акт
об исполнении обязательств по соглашению (договору) о предоставлении из бюджета городского округа Самара субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам от "___" _____ 20 ___ года N ____

г. __________________________
(место составления акта)

"___" _____ 20 ___ г.                                   N __________

(дата заключения акта)                                  (номер акта)

___________________________________________________________________,

(наименование органа, осуществляющего бюджетные полномочия главного

         распорядителя бюджетных средств городского округа Самара)

которому  как  получателю  средств  бюджета городского округа Самара

доведены лимиты  бюджетных обязательств на предоставление из бюджета

городского округа Самара на предоставление ________________________,

                                            (наименование субсидии

                                           (гранта в форме субсидии)

именуемый  в дальнейшем "главный распорядитель бюджетных средств", в

лице ______________________________________________________________,

        (наименование должности, а также фамилия, имя, отчество

           (при наличии) руководителя главного распорядителя

             бюджетных средств или уполномоченного им лица)

действующего на основании _________________________________________,

                             (реквизиты учредительного документа

                             (положения) главного распорядителя

                               бюджетных средств, доверенности,

                                 приказа или иного документа,

                                 удостоверяющего полномочия)

с одной стороны, и ________________________________________________,

                    (наименование юридического лица, фамилия, имя,

                       отчество (при наличии) индивидуального

                       предпринимателя или физического лица)

именуемое(ый/ая) в дальнейшем "Получатель", в лице _________________

___________________________________________________________________,

      (наименование должности, а также фамилия, имя, отчество

        (при наличии) лица, представляющего Получателя, или

                      уполномоченного им лица)

действующего на основании _________________________________________,

                            (устав муниципального учреждения или

                               иной уполномочивающий документ)

с  другой  стороны,  далее  именуемые "Стороны", заключили настоящий

Акт.

1. По   соглашению (договору)   о   предоставлении из муниципального

бюджета  городского  округа  Самара  субсидий, в том числе грантов в

форме  субсидий,  юридическим  лицам от "___" _____ 20 ___ г. N ____

(далее соответственно - Соглашение, Субсидия) Получателем:

1.1. Обязательства по Соглашению выполнены в полном объеме 1.

1.1.1. Объем   финансового   обеспечения  расходов,  предусмотренных

Соглашением,  необходимых   для   оплаты принятых в целях достижения

результатов   предоставления    Субсидии    на    1 января 20__ г. 2

обязательств,  в  соответствии  с  отчетом   о   достижении значений

результатов         предоставления         Субсидии         составил

_______________ (_______________) рублей __ копеек.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном объеме 3.

1.2.1. Объем   финансового   обеспечения   расходов, предусмотренных

Соглашением,  необходимых  для  оплаты  принятых  в целях достижения

результатов    предоставления   Субсидии    на    1 января 20 ___ г.

обязательств,   в   соответствии   с   отчетом о достижении значений

результатов        предоставления          Субсидии         составил

_______________ (_______________) рублей __ копеек.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

1.2.2. В  соответствии  с  решением главного распорядителя бюджетных

средств  об  использовании  остатка  Субсидии, не использованного по

состоянию на 1 января 20 ___ г., принятого  в соответствии с пунктом

4.2.3.1          Соглашения,         средства       в         объеме

_______________ (_______________) рублей __ копеек  используются  на

(сумма цифрами) (сумма прописью)

цели, установленные в разделе I Соглашения 4.

1.2.3. В  соответствии  с отчетом о расходах, источником финансового

обеспечения   которых   является   Субсидия,   на 1 января 20 ___ г.

средства в объеме _______________ (_______________) рублей __ копеек

                  (сумма цифрами) (сумма прописью)

в  соответствии  с  пунктом 4.2.3.1 Соглашения,  подлежат возврату в

бюджет в срок до "___" _____ 20 ___ г. по следующим реквизитам 5:

код классификации расходов бюджета