Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Кинель Самарской области от 30 декабря 2022 г. N 3881 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности" в новой редакции"
- Приложение. Административный регламент предоставление муниципальной услуги "Предоставление сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности"
- Приложение 5. Заявление о возврате денежных средств, уплаченных за предоставление сведений ГИСОГД
Приложение 5. Заявление о возврате денежных средств, уплаченных за предоставление сведений ГИСОГД
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления администрацией
городского округа Кинель
Самарской области
"Предоставление сведений
из информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности"
Для юридических лиц
В Управление архитектуры
и градостроительства администрации
городского округа Кинель
Самарской области
__________________________________
(полное наименование организации
и организационно-правовой формы)
в лице ___________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность
заявителя:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
Сведения о государственной
регистрации юридического лица:
ОГРН _____________________________
ИНН ______________________________
Адрес местонахождения: ___________
__________________________________
Контактная информация:
номер тел. 1 _____________________
номер тел. 2 _____________________
эл. почта ________________________
Для физических лиц индивидуальных
предпринимателей
Ф.И.О. ___________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
ОРГНИП (для ИП) __________________
Адрес регистрации: _______________
Представитель по доверенности
или законный представитель:
Ф.И.О. ___________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
Реквизиты документа,
подтверждающего полномочия:
Адрес регистрации: _______________
__________________________________
Контактная информация:
номер тел. 1 _____________________
номер тел. 2 _____________________
эл. почта ________________________
Заявление
о возврате денежных средств, уплаченных за предоставление сведений ГИСОГД
Прошу Вашего решения о возврате денежных средств в сумме ___________
уплаченных мною/наименование организации за предоставление сведений
ГИСОГД по запросу от ___________ N _______ - по счету от ___________
N ____________.
Копия платежного документа о проведенной оплате от ________ N ______
прилагается.
Денежные средства прошу перечислить по следующим банковским
реквизитам:
____________________________________________________________________
(банковские реквизиты счета получателя)
__________________________________ ____________ ____________________
(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)
лица заявителя)
М.П.