Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Раздел VI
Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
56. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, определяются в отношении:
скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью;
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями;
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
57. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, указаны в Приложении 5 к Территориальной программе.
58. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.
Объем медицинской помощи по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации в 2023 году приведен в Приложении 6 к Территориальной программе.
Объем и финансовое обеспечение отдельных диагностических и лабораторных исследований в 2023 году приведены в Приложении 7 к Территориальной программе.
Объемы оказания медицинской помощи и их финансирования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории страхования и за ее пределами на 2023 год приведены в Приложении 8 к Территориальной программе.
Объемы оказания и финансирования медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" на 2023 год приведены в Приложении 9 к Территориальной программе.
59. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой и составляют:
1) за счет бюджетных ассигнований окружного бюджета:
Виды и условия оказания медицинской помощи* |
Единица измерения на 1 жителя |
2023 год |
2024 год |
2025 год |
|||
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. Первичная медико-санитарная помощь |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
1.1. В амбулаторных условиях |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
1.1.1. С профилактической и иными целями** |
Посещение |
0,781642 |
3 950,3 |
0,781642 |
3 904,2 |
0,781642 |
3 903,4 |
1.1.2. В связи с заболеваниями - обращений*** |
Обращение |
0,342345 |
15 610,9 |
0,342345 |
15 851,3 |
0,342345 |
15 848,6 |
2.2 в условиях дневных стационаров |
Случай лечения |
0,009669 |
50 232,7 |
0,009669 |
52 239,1 |
0,009669 |
54 328,3 |
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)**** |
Случай лечения |
0,011013 |
50 231,5 |
0,011013 |
52 238,3 |
0,011013 |
54 326,7 |
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
3.1. В условиях дневных стационаров**** |
Случай лечения |
|
|
|
|
|
|
3.2. В условиях круглосуточного стационара |
Случай госпитализации |
0,018580 |
391 560,8 |
0,018580 |
387 825,6 |
0,018580 |
388 794,4 |
4. Паллиативная медицинская помощь |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная*****, всего, в том числе: |
Посещение |
0,028000 |
3 089,3 |
0,028000 |
3 210,7 |
0,028000 |
3 339,3 |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами |
Посещение |
0,020800 |
1 528,8 |
0,020800 |
1 586,5 |
0,020800 |
1 649,0 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами |
Посещение |
0,007200 |
7 597,2 |
0,007200 |
7 902,8 |
0,007200 |
8 222,2 |
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) |
Койко-день |
0,092000 |
9 014,1 |
0,092000 |
9 373,9 |
0,092000 |
9 748,9 |
_____________________________
* Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Ненецким автономным округом.
** Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
*** Законченные случаи лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
**** Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.
***** Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
2) в рамках Территориальной программы ОМС:
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения на 1 застрахованное лицо |
2023 год |
2024 год |
2025 год |
|||
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
Нормативы объема медицинской помощи |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь |
Вызов |
0,290000 |
11 382,9 |
0,290000 |
12 170,6 |
0,290000 |
12 945,5 |
2. Первичная медико-санитарная помощь |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
2.1. В амбулаторных условиях |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
2.1.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров |
Комплексное посещение |
0,265590 |
7 100,2 |
0,265590 |
7 586,2 |
0,265590 |
8 064,5 |
2.1.2. Для проведения диспансеризации, всего |
Комплексное посещение |
0,331413 |
8 677,4 |
0,331413 |
9 271,3 |
0,331413 |
9 855,9 |
2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации |
Комплексное посещение |
0,076117 |
3 752,1 |
0,076117 |
4 008,9 |
0,076117 |
4 261,5 |
2.1.3. Для посещений с иными целями |
Посещение |
2,133264 |
1 229,3 |
2,133264 |
1 313,4 |
2,133264 |
1 196,2 |
2.1.4. В неотложной форме |
Посещение |
0,540000 |
2 665,0 |
0,540000 |
2 847,4 |
0,540000 |
3 027,0 |
2.1.5. В связи с заболеваниями - обращений - всего ** |
Обращение |
1,787700 |
6 290,0 |
1,787700 |
6 767,6 |
1,787700 |
7 220,3 |
дополнительное финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, за счет окружного бюджета |
0,070406 |
10 461,60 |
х |
х |
х |
0,0 |
|
2.1.5.1. Из них проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований: |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
|
компьютерная томография |
Исследование |
0,087961 |
9 317,4 |
0,095010 |
9 954,9 |
0,098662 |
10 582,7 |
магнитно-резонансная томография |
Исследование |
0,017313 |
12 722,3 |
0,017313 |
13 593,1 |
0,017313 |
14 450,4 |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы |
Исследование |
0,127083 |
1 881,4 |
0,129524 |
2 010,1 |
0,130744 |
2 136,8 |
эндоскопическое диагностическое исследование |
Исследование |
0,063764 |
3 449,9 |
0,066111 |
3 686,0 |
0,067285 |
3 918,5 |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний |
Исследование |
0,000974 |
28 972,4 |
0,000974 |
30 955,2 |
0,000974 |
32 907,2 |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии |
Исследование |
0,013210 |
7 145,2 |
0,013210 |
7 634,3 |
0,013210 |
8 115,7 |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
Исследование |
0,275507 |
1 383,0 |
0,275507 |
1 477,5 |
0,275507 |
1 570,6 |
2.1.6. Диспансерное наблюдение |
Комплексное посещение |
0,261736 |
4 390,6 |
0,261736 |
4 691,0 |
0,261736 |
4 987,0 |
3. В условиях дневных стационаров |
Случай лечения |
0,067863 |
86 692,9 |
0,067863 |
91 084,2 |
0,067863 |
95 495,2 |
3.1. Для медицинской помощи по профилю "онкология" |
Случай лечения |
0,010507 |
267 442,2 |
0,010507 |
281 569,7 |
0,010507 |
295 760,1 |
3.1.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении |
Случай лечения |
0,000939 |
431 686,3 |
0,001009 |
431 685,3 |
0,001009 |
431 685,3 |
4. В условиях круглосуточного стационара |
Случай госпитализации |
0,164585 |
138 272,1 |
0,166416 |
148 041,5 |
0,162479 |
158 882,7 |
4.1. Для медицинской помощи по профилю "онкология" |
Случай госпитализации |
0,008602 |
353 878,3 |
0,008602 |
375 495,3 |
0,008602 |
396 934,8 |
4.2. Высокотехнологичная медицинская помощь |
Случай госпитализации |
0,002042 |
221 572,5 |
0,002042 |
221 572,5 |
0,002042 |
221 572,5 |
5. Медицинская реабилитация |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
5.1. В амбулаторных условиях |
Комплексное посещение |
0,002954 |
68 894,7 |
0,002954 |
73 609,6 |
0,002954 |
78 251,1 |
5.2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - всего |
Случай лечения |
0,002601 |
82 764,6 |
0,002601 |
87 136,6 |
0,002601 |
91 528,2 |
5.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - всего |
Случай госпитализации |
0,005426 |
150 552,8 |
0,005426 |
159 749,7 |
0,005426 |
168 870,8 |
_____________________________
* Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
** Законченные случаи лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
60. С учетом этапов оказания медицинской помощи и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам и условиям оказания составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единицы измерения |
2023 год |
||
В целом по Территориальной программе |
1 уровень |
2 уровень |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований окружного бюджета | ||||
1. Первичная медико-санитарная помощь |
х |
х |
х |
х |
1.1. В амбулаторных условиях |
х |
х |
х |
х |
1.1.1. С профилактической и иными целями |
Посещение |
0,7816420 |
0,3665830 |
0,4150590 |
1.1.2. В связи с заболеваниями |
Обращение |
0,3423450 |
0,1926680 |
0,1496770 |
1.1.3. В неотложной форме |
Посещение |
0,0695490 |
0,0565410 |
0,0130080 |
2.2. в условиях дневных стационаров |
Случай лечения |
0,009670 |
0,004835 |
0,004835 |
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
Случай лечения |
0,011013 |
|
0,011013 |
3. Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
Случай госпитализации |
0,018580 |
|
0,018580 |
4. Паллиативная медицинская помощь |
х |
х |
х |
х |
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная |
Посещение |
0,028000 |
0,006700 |
0,021300 |
в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами |
Посещение |
0,020800 |
0,006700 |
0,014100 |
посещения на дому выездными патронажными бригадами |
Посещение |
0,007200 |
|
0,007200 |
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) |
Койко-день |
0,092000 |
|
0,092000 |
Раздел 2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | ||||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь |
Вызов |
0,290000 |
х |
0,290000 |
2. Первичная медико-санитарная помощь |
х |
х |
х |
х |
2.1. В амбулаторных условиях |
х |
х |
х |
х |
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями |
Посещение/ комплексное посещение |
х |
х |
х |
для проведения профилактических медицинских осмотров |
Комплексное посещение |
0,265590 |
0,265590 |
0,265590 |
для проведения диспансеризации, всего |
Комплексное посещение |
0,331413 |
0,331413 |
0,331413 |
в том числе для проведения углубленной диспансеризации |
Комплексное посещение |
0,076117 |
0,076117 |
0,076117 |
для посещений с иными целями |
Посещение |
2,133264 |
2,133264 |
2,133264 |
2.1.2. В неотложной форме |
Число посещений |
0,540000 |
0,540000 |
0,540000 |
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведения следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования |
Обращение |
1,787700 |
1,787700 |
1,787700 |
дополнительное финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, за счет окружного бюджета |
Обращение |
0,070406 |
0,070406 |
0,070406 |
компьютерная томография |
Исследование |
0,087961 |
х |
0,087961 |
магнитно-резонансная томография |
Исследование |
0,017313 |
х |
0,017313 |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы |
Исследование |
0,127083 |
0,127083 |
0,127083 |
эндоскопическое диагностическое исследование |
Исследование |
0,063764 |
х |
0,063764 |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний |
Исследование |
0,000974 |
х |
0,000974 |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии |
Исследование |
0,013210 |
х |
0,013210 |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
Исследование |
0,275507 |
0,275507 |
0,275507 |
2.1.4. Диспансерное наблюдение |
Комплексное посещение |
0,261736 |
0,261736 |
0,261736 |
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
Случай лечения |
0,067863 |
0,67863 |
0,67863 |
3.1. В том числе по профилю "онкология" |
Случай лечения |
0,010507 |
х |
0,010507 |
3.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении |
Случай лечения |
0,000939 |
х |
0,000939 |
4. Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
Случай госпитализации |
0,164585 |
х |
0,164585 |
4.1. В том числе по профилю "онкология" |
Случай госпитализации |
0,008602 |
х |
0,008602 |
4.2. Высокотехнологичная медицинская помощь |
Случай госпитализации |
0,002042 |
х |
х |
5. Медицинская реабилитация |
х |
х |
х |
х |
5.1. В амбулаторных условиях |
Комплексное посещение |
0,002954 |
0,002954 |
0,002954 |
5.2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - всего, в том числе |
Случай лечения |
0,002601 |
х |
0,002601 |
для взрослых |
Случай госпитализации |
0,001951 |
х |
0,001951 |
для детей |
Случай госпитализации |
0,000650 |
х |
0,000650 |
5.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - всего, в том числе: |
Случай госпитализации |
0,005426 |
х |
0,005426 |
для взрослых |
Случай госпитализации |
0,004070 |
х |
0,004070 |
для детей |
Случай госпитализации |
0,001357 |
х |
0,001357 |
При формировании Территориальной программы ОМС учитывается объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой нормативами.
Профиль медицинской помощи |
Число случаев госпитализации в круглосуточный стационар на 1000 застрахованных в год, всего |
в том числе |
Число случаев лечения в дневном стационаре на 1000 застрахованных в г |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.