Приложение N 3. Примерный алгоритм действия медицинских работников при выявлении больного с явлением острого вялого паралича у детей до 15 лет (полиомиелита без ограничения возраста)

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области и
Управления Роспотребнадзора по
Саратовской области
от 28 декабря 2022 года N 391/274-п

Примерный алгоритм действия медицинских работников при выявлении больного с явлением острого вялого паралича у детей до 15 лет (полиомиелита без ограничения возраста)

1. При выявлении пациента с клиникой остроразвившегося паралича (до 4-х дней), сопровождающегося снижением сухожильных рефлексов необходимо провести консультацию невролога, инфекциониста, педиатра и направить на госпитализацию в отделение нейроинфекций ГУЗ "СОИКБ имени Н. Р. Иванова"

2. При направлении на госпитализацию больного ПОЛИО/ОВП указать анкетные данные, дату заболевания, первоначальные симптомы заболевания, дату наступления паралича, проведенное лечение, сведения обо всех профилактических прививках против полиомиелита, об общении с больным ПОЛИО/ОВП, о посещении им эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту территорий, а также об общении с лицами, прибывшими из таких стран (территорий).

3. Направить экстренное извещение (форма N 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалы не позднее 2 часов от момента регистрации пациента в учреждении здравоохранения. Принять участие в эпидемиологическом расследовании очага, заполнить часть 1 карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП в соответствии с приложением 23 СанПиН 5.3686-2021 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

4. Отобрать материал для вирусологического исследования от больного с ОВП:

в первые сутки после регистрации случая первую пробу фекалий в пластиковый флакон или во флакон из-под антибиотика (не мыть!) 8-10 граммов кала);

через 24-48 часов от момента отбора первой пробы кала - вторую;

в первый день госпитализации отобрать первую сыворотку крови, вторую - через 14-21 день;

Материал до отправки в лабораторию хранят в соответствии с требованиями к сбору, упаковке (3-слойная), хранению (0-4°C, не более 24 часов) и транспортированием (в термоконтейнере при температуре 0-4° C, нарочным) материала для вирусологических и серологических исследований.

Материал следует направить в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская 7, тел. 22-84-14). Оформить направление по форме в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

5. Установить ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми в возрасте до 5 лет (с осмотром врачом-педиатром, неврологом, инфекционистом) в течение 20 дней, с регистрацией результатов наблюдения в медицинской документации.

6. Отобрать для вирусологического исследования по одной пробе фекалий от контактных детей в возрасте до 5 лет и взрослых (по показаниям) в случаях:

классифицированных как "горячий";

позднего выявления и обследования больного с ОВП (позже 14 дня с момента начала паралича);

неполного обследования больного (одна проба, неадекватные пробы);

при наличии в окружении больного беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий;

при регистрации случаев полиомиелита (подозрения на него).

Пробы фекалий отобрать до проведения иммунизации живой оральной полиовакциной!

Материал в количестве 8-10 граммов, в пластиковом флаконе, в сумке-холодильнике, при температуре 0-4° С отправить нарочным в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская 7, тел. 22-84-14) не позднее 24 часов от момента отбора.

7. Оформить направления установленного образца (приложение N 4) на больного и на контактных. Вместе с направлением представить сведения обо всех проведенных прививках против полиомиелита.

8. Проанализировать состояние охвата профилактическими прививками контактных детей, дополнительно вакцинировать всех детей до 5 лет вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита, предусмотрев оптимальный выбор вакцины (ИПВ или ОВП).

9. В случае постановки диагноза полиомиелита (в том числе ВАПП) или выделения вируса у больного - отобрать и направить в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" пробы фекалий и сыворотки крови на 60-й и 90-й день болезни (далее по запросу).

10. Переболевшего ОВП направить под наблюдения невролога, информацию о неврологическом статусе в динамике, проведенных исследованиях (включая ЭНМГ, МРТ) представить (до 60 дня от момента заболевания) секретарю областной комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей (тел. 99-66-10) и в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области (тел. 20-29-29, epid@64. rospotrebnadzor.ru).