Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики

                                                            Администрация

                                                   города Новочебоксарска

                                                     Чувашской Республики

                от кого: ________________________________________________

                             (наименование застройщика (Ф.И.О. - для

                                           граждан, полное

                _________________________________________________________

                        наименование организации - для юридических лиц),

                _________________________________________________________

                                      его почтовый адрес;

                _________________________________________________________

                      ИНН; ОГРН/ОГРНИП; юридический и почтовый адреса;

                _________________________________________________________

                                 Ф.И.О. руководителя; телефон;

                _________________________________________________________

                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                                 (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу __________________________________________

                         (город, район, улица, кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на _________________________________ месяца(ев).

             (согласно проекту организации

                     строительства)

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _________

____________________________________________

(градостроительный план земельного участка;

________________________________________ от "__" __________ г. N ________

   реквизиты проекта планировки (для

            линейного объекта))

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                            (наименование документа)

________________________________________ от "__" __________ г. N ________

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

            проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

 номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

                документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N _________________________________________ от "____" ________________ г.

Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего заключение, N ______ от _____________ г.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

____________ за N _______________ от "___" ___________________________ г.

Информация о застройщике
Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1. Фамилия:
2. Имя:
3. Отчество:
4. ИНН:
5. ОГРНИП:
Сведения о юридическом лице
1. Полное наименование:
2. ИНН:
3. ОГРН:
Информация об объекте капитального строительства
1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2. Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
3.1. Субъект Российской Федерации:
3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:
3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях):
3.4. Тип и наименование населенного пункта:
3.5. Наименование элемента планировочной структуры:
3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:
3.7. Тип и номер здания (сооружения):
Информация о земельном участке
1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
2. Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3. Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.1. Дата:
3.2. Номер:
3.3. Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:
4. Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости):
5. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
5.1. Дата решения:
5.2. Номер решения:
5.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков:
6. Информация о документации по планировке территории
6.1. Сведения о проекте планировки территории
6.1.1. Дата решения:
6.1.2. Номер решения:
6.1.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:
6.2. Сведения о проекте межевания территории
6.2.1. Дата решения:
6.2.2. Номер решения:
6.2.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:
Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении
1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
1.1. Фамилия:
1.2. Имя:
1.3. Отчество:
1.4. ИНН:
1.5. ОГРНИП:
2. Сведения о разработчике - юридическом лице
2.1. Полное наименование:
2.2. ИНН:
2.3. ОГРН:
3. Дата утверждения (при наличии):
4. Номер (при наличии):
5. Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии)
5.1. Дата:
5.2. Номер:
5.3. Наименование документа:
5.4. Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения:
Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы
1. Сведения об экспертизе проектной документации
1.1. Дата утверждения:
1.2. Номер:
1.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
2. Сведения о государственной экологической экспертизе
2.1. Дата утверждения:
2.2. Номер:
2.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:
3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
3.1. Дата:
3.2. Номер:
3.3. Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:
4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
4.1. Дата:
4.2. Номер:
4.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:
Проектные характеристики объекта капитального строительства
Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
1. Вид объекта капитального строительства:
2. Назначение объекта:
3. Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:
4. Площадь застройки (кв. м):
4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
5. Площадь (кв. м):
5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
7. Площадь жилых помещений (кв. м):
8. Количество помещений (штук):
9. Количество нежилых помещений (штук):
10. Количество жилых помещений (штук):
11. в том числе квартир (штук):
12. Количество машино-мест (штук):
13. Количество этажей:
14. в том числе, количество подземных этажей:
15. Вместимость (человек):
16. Высота (м):
17. Иные показатели: объем (куб. м):
Проектные характеристики линейного объекта
Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
1. Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:
2. Протяженность (м):
2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):
3. Категория (класс):
4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
6. Иные показатели:

Дополнительно информируем, что:

     а) финансирование  строительства (реконструкции) застройщиком  будет

осуществляться __________________________________________________________

                              (банковские реквизиты и номер счета)

_________________________________________________________________________

     б) работы будут производиться  подрядным (хозяйственным) способом  в

соответствии с договором N ___________ от "___" _________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

                           руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

           банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

_________________________________________________________________________

право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________

                                                          (наименование

_________________________________________________________________________

              документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N _________________________________________ от "___" _________________ г.

производителем работ приказом N _____________ от "____" ______________ г.

назначен ________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы в

             (высшее, среднее)

строительстве _______ лет;

     в) функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором N ____

от "___" ____________ г. будет осуществлять _____________________________

                                          (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

          банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

                                                           (наименование

_________________________________________________________________________

          документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N _________________________________________ от "___" ________________ г.;

     г) строительный контроль в соответствии с договором N ______________

от "___" ______________________ г.

будет осуществляться ____________________________________________________

                               (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_____________________________________ N ________ от "___" ____________ г.

_________________________________________________________________________

              (наименование документа и организации, его выдавшей)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                     (наименование организации, которая

_________________________________________________________________________

               осуществляет выдачу разрешения на строительство)

________________         ______________          _________________

   (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложения к заявлению о выдаче разрешения на строительство:

(документы  необходимые    в    соответствии со ст. 51 Градостроительного

кодекса РФ)

     1.

     2.

     3.