Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики
от 01.11.2022 N 1362

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики

                                                            Администрация

                                                   города Новочебоксарска

                                                     Чувашской Республики

                от кого: ________________________________________________

                             (наименование застройщика (Ф.И.О. - для

                                         граждан, полное

                _________________________________________________________

                       наименование организации - для юридических лиц),

                _________________________________________________________

                                       его почтовый адрес;

                _________________________________________________________

                        ИНН; ОГРН/ОГРНИП; юридический и почтовый адреса;

                _________________________________________________________

                                Ф.И.О. руководителя; телефон;

                _________________________________________________________

                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию __________________

_________________________________________________________________________

         (наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                 (город, улица, номер дома и кадастровый

_________________________________________________________________________

                                номер участка)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                           (наименование документа)

_____________________________________ от "___" ____________ г. N ________

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

                                                           (наименование

_________________________________________________________________________

           документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

N ______________________________________ от "___" ____________________ г.

Положительное заключение   государственной (негосударственной) экспертизы

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, выдавшего заключение,

N _____ от _____________________ г.)

_________________________________________________________________________

Заключение отдела Госстройнадзора _______________________________________

_____________________________________ от "___" ____________ г. N ________

(наименование органа, выдавшего

           заключение)

распорядительный документ   об   утверждении    проектной    документации

_____________________________________ от "___" ____________ г. N ________

(наименование органа, утвердившего

                проект)

Сведения об объекте капитального строительства:

Информация о застройщике
Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:
1. Фамилия:
2. Имя:
3. Отчество:
4. ИНН:
5. ОГРНИП:
Сведения о юридическом лице:
1. Полное наименование:
2. ИНН:
3. ОГРН:
Информация об объекте капитального строительства
1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства:
3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
3.1. Субъект Российской Федерации:
3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:
3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях):
3.4. Тип и наименование населенного пункта:
3.5. Наименование элемента планировочной структуры:
3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:
3.7. Тип и номер здания (сооружения):
Информация о земельном участке
1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства:
Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства
1. Дата разрешения на строительство:
2. Номер разрешения на строительство:
3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:
Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане
Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
1. Вид объекта капитального строительства:
2. Назначение объекта:
3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства:
4. Площадь застройки (кв. м):
4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
5. Площадь (кв. м):
5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
7. Площадь жилых помещений (кв. м):
8. Количество помещений (штук):
9. Количество нежилых помещений (штук):
10. Количество жилых помещений (штук):
11. в том числе квартир (штук):
12. Количество машино-мест (штук):
13. Количество этажей:
14. в том числе, количество подземных этажей:
15. Вместимость (человек):
16. Высота (м):
17. Класс энергической эффективности (при наличии):
18. Иные показатели: объем (куб. м.): материал стен:
19. Дата подготовки технического плана:
20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане
Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:
2. Протяженность (м):
2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м):
3. Категория (класс):
4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
6. Иные показатели:
7. Дата подготовки технического плана:
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

     Сведения    о  техническом  плане:  (Ф.И.О.  кадастрового  инженера,

подготовившего  технический  план;  дата  подготовки;  номер, дата выдачи

квалификационного аттестата кадастрового инженера)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________    _______________    ____________________

  (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

     Приложения  к  заявлению  о  выдаче  разрешения  на  ввод  объекта в

эксплуатацию:

     (документы,  необходимые в соответствии со ст. 55 Градостроительного

кодекса РФ)

     1.

     2.