Приложение 3. Опись племенной продукции (материала) для выдачи племенных свидетельств (дубликатов) на эмбрионы/спермопродукцию

Приложение 3
к Регламенту

________________________________________________

(наименование юридического лица, КФХ, ИП)

Юридический адрес: __________________e-mail: _______________ тел. (___)

____________, факс (____) ______________, ИНН/КПП _________

___________/_________________

В управление сельского хозяйства

Липецкой области

398055, г. Липецк, ул. Московская,

д. 83

Опись
племенной продукции (материала) для выдачи племенных свидетельств (дубликатов) на эмбрионы/спермопродукцию (нужное подчеркнуть)

К заявлению от "__" ___________ 20__ г. N _____

Таблица 1

N п/п	Инвентарный номер матери, кличка	Инвентарный номер отца, кличка	N эмбриона	Стадия, качество	Дата производства

(указать номера по порядку, инвентарный номер отца, кличка, N эмбриона, стадия, качество, дата производства)

Таблица 2

N п/п	Идентификационный номер	Инвентарный номер	Кличка	Дата рождения	Количество доз

_________________________________ _______ ______________________________

Руководитель юридического лица, подпись Ф.И.О. (отчество при наличии)

КФХ, ИП (или уполномоченное лицо)

М.П. (печать при наличии)