Приложение 3. Доверенность на осуществление действий от имени заявителя

Приложение 3
к Административному регламенту

                              ДОВЕРЕННОСТЬ                              

Город __________________                 "_____" ______________ 20 ___ г.

     Я, _______________________________________________________ (Ф.И.О.),

паспорт: серия ___________ номер ____________, выдан ____________________

____________________________________ (кем) ______________________ (когда)

"_______" ___________________ _______ г.,

настоящей доверенностью уполномочиваю ___________________________________

_______________________________________ (Ф.И.О.), паспорт: серия ________

номер ____________, выдан (кем) _________________________________________

__________________________ (когда) "_______" ________________ _______ г.,

осуществлять  все  необходимые  действия,   связанные  с  предоставлением

мне  муниципальной  услуги "Передача муниципального имущества Тындинского

муниципального  округа  Амурской  области  в  безвозмездное пользование",

согласно    Федеральному    закону  от  27 июля  2010 года  N 210-ФЗ  "Об

организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

_______________________

     Подпись лица,

выдавшего доверенность

-------------------------------------------------------------------------

                               ДОВЕРЕННОСТЬ                              

Город __________________                 "_____" ______________ 20 ___ г.

     Настоящей доверенностью ___________________________________________,

                               (полное наименование юридического лица)

зарегистрированное "__" _____________________ _____ г.

                         (дата регистрации)

по месту нахождения ________________________________, ОГРН _____________,

ИНН __________, в лице _________________________________________________,

                             (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                                (Устава, Положения, Доверенности)

доверяет _______________________________________________________________,

                 (должность, фамилия, имя, отчество работника)

паспорт серия ________ N _______________, выдан "__" ____________ ____ г.

                                                     (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

зарегистрированной(ому) по месту жительства по адресу ___________________

_________________________________________________________________________

осуществлять  все  необходимые  действия,   связанные  с  предоставлением

муниципальной   услуги  "Передача  муниципального  имущества  Тындинского

муниципального  округа  Амурской  области  в  безвозмездное пользование",

согласно    Федеральному    закону  от  27 июля  2010 года  N 210-ФЗ  "Об

организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

     Доверенность выдана без права передоверия сроком на ________ год(а).

     Подпись доверенного лица ______________________________ удостоверяю

                                     (образец подписи)

__________________       ______________ /_______________________________/

    (должность)            (подпись)         (Ф.И.О лица, выдавшего

                                              доверенность от имени

                                               юридического лица)

                                       М.П.