Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование

Приложение 2
к Административному регламенту

                                     Руководителю _______________________

                                     ____________________________________

                                              (инициалы, фамилия)

                                     от _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя;

                                     ____________________________________

                                       наименование юридического лица,

                                     ____________________________________

                                         в лице - должность, Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     (адрес проживания; местонахождения)

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

  о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование  

     В    соответствии    с    <указать    нормативно-правовое  основание

предоставления  муниципальной  услуги> прошу предоставить в безвозмездное

пользование муниципальное имущество _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (нежилое помещение, здание, строение, сооружение)

по адресу _______________________________________________________________

общей площадью ____________ для пользования _____________________________

_________________________________________________________________________

                  (цель, назначение, вид деятельности)

     Данные    о    заявителе    (юридическом   лице  или  индивидуальном

предпринимателе),    которые    потребуются    в    случае    направления

межведомственного запроса (в случае отсутствия поставить прочерк):

     1. ИНН: ____________________________________________________________

     2. ОГРН: ___________________________________________________________

     3. ОГРНИП: _________