Приложение 2. Заявление для физических лиц (индивидуальных предпринимателей)

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                 (ФОРМА)                                 

         (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ)          

                         КУМИ Тындинского округа

                        -------------------------

        Орган, рассматривающий заявление на предоставление услуги

Данные заявителя (представителя заявителя)

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения
ОГРНИП (для ИП)
ИНН (для ИП)

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес заявителя

Индекс			Регион
округ			Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус		Квартира
Контактные данные		Мобильный телефон:
		Адрес электронной почты:

Данные представителя (уполномоченного лица)1

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)2

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)3

Индекс		Регион
Округ		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)4

Индекс			Регион
Округ			Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус		Квартира
Контактные данные		Мобильный телефон:
		Адрес электронной почты:

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу  предоставить  сведения  об  объектах  имущества, включенных в

(нужное отметить)

     1)  перечень  муниципального  имущества находящегося в собственности

Тындинского  муниципального округа Амурской области, предназначенного для

предоставления  во  владение  и  (или)  в  пользование субъектам малого и

среднего  предпринимательства  и  организациям, образующим инфраструктуру

поддержки субъектов малого и среднего предп