Приложение N 2. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                                                                    ФОРМА

                                  Кому:

                                  _______________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа

                                       исполнительной власти субъекта

                                       Российской Федерации или органа

                                          местного самоуправления)

                                  от кого: ______________________________

                                  _______________________________________

                                         (полное наименование, ИНН,

                                          ОГРН юридического лица)

                                  _______________________________________

                                  (контактный телефон, электронная почта,

                                              почтовый адрес)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                      при наличии), данные документа,

                                         удостоверяющего личность,

                                   контактный телефон, адрес электронной

                                        почты уполномоченного лица)

                                  _______________________________________

                                     (данные представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

   о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение   

     Прошу предоставить муниципальную услугу ____________________________

_________________________________________________________________________

в отношении помещения, находящегося в собственности _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО, документ,

    удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП

       (для индивидуальных предпринимателей), для юридических лиц:

полное наименование юридического лица, ОГРН, ИНН расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

            (город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе),

_____________ (N дома, N корпуса, строения), _______________ (N квартиры,

(текущее   назначение    помещения   (общая  площадь,  жилая   помещения)

(жилое/нежилое) площадь)  из  (жилого/нежилого) помещения (нежилое/жилое)

                          (нужное подчеркнуть)

Подпись _________________________________________________________________

                             (расшифровка подписи)

Дата ________________________