Приложение N 4. Отчет о достижении значений результатов предоставления гранта

Приложение N 4
к Соглашению
от 28.10.2022 N 12/46/33

                                 ОТЧЕТ

        о достижении значений результатов предоставления гранта

            по состоянию на "____" ____________ 20___ года

			КОДЫ
		Дата
		по Сводному реестру
Наименование Получателя		ИНН*(1)
Наименование Главного распорядителя		по Сводному реестру
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность
Единица измерения: рубль (с точностью до второго знака после запятой)

     1. Информация о достижении значений результатов предоставления

        гранта и обязательствах, принятых в целях их достижения

Цель предоставления гранта*(2)		Результат предоставления гранта*(2)	Единица измерения*(2)		Код строки	Плановые значения*(2)		Размер гранта, предусмотренный Соглашением*(3)	Фактически достигнутые значения на отчетную дату		Отклонение фактических значений от планового значения		Причина отклонения	Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления гранта		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 15)
наименование	код по БК		наименование	Код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / гр. 7) х 100%		Обязательств*(4)	денежных обязательств*(5)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
					0100
		в том числе
					0100
		в том числе
Всего									Всего
*(1). Заполняется в случае, если Получателем является физическое лицо. *(2). Показатели граф 1-5, 7, 8 заполняются в соответствии со значениями результатов предоставления гранта, установленными Главным распорядителем. *(3). Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Соглашения на отчетный финансовый год. *(4). Указывается объем обязательств, принятых Получателем на отчетную дату, источником финансового обеспечения которых является грант, соответствующих результатам предоставления гранта, отраженным в графе 11. *(5). Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Получателем на отчетную дату, в целях достижения результатов предоставления гранта, отраженных в графе 11.

Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя  ___________  _____________

                                                (подпись)      (Ф.И.О.)

                                                            _____________

                                                                (дата)

     2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов

          предоставления гранта Главным распорядителем*(1)

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	Сумма
		с начала заключения Соглашения, всего	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4
Объем гранта, направленный на достижение результатов*(2)
Объем гранта, потребность в котором не подтверждена*(3)
Объем гранта, подлежащей возврату в бюджет города
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в доход бюджета города*(4)
*(1). Раздел 2 формируется Главным распорядителем за соответствующий отчетный период (по окончании срока действия соглашения). *(2). Значение показателя формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1. *(3). Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем гранта. *(4). Указывается сумма штрафных санкций, подлежащих перечислению в бюджет города, в случае если Порядком предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются по окончании срока действия соглашения, если иное не установлено Порядком.

Руководитель (уполномоченное лицо)  ___________  ________________________

Главного распорядителя               (подпись)         (Ф.И.О.)

                                                 ________________________

                                                         (дата)