Приказ Министерства здравоохранения Амурской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области от 23 декабря 2022 г. N 938/376 "О внесении изменений в приказ от 25.05.2021 N 442/160 "О взаимодействии участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи"

В целях приведения в соответствие действующему законодательству

приказываем:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения Амурской области и ТФОМС Амурской области от 25.05.2021 N 442/160.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Амурской области Богомаз И.А. и заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области Ветрову Е.В.

Заместитель председателя Правительства Амурской области министр здравоохранения области

С.Н. Леонтьева

Директор ТФОМС Амурской области

Т.В. Титяева

Утверждены
Приказом
министерства здравоохранения
Амурской области и Территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Амурской области
от 23 декабря 2022 г. N 938/376

Изменения
в Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения Амурской области и ТФОМС Амурской области от 25.05.2021 N 442/160

1. В пункте 1 Регламента взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи (далее - Регламент):

- исключить слова - "приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

- включить слова - "приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"; приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 марта 2021 N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

2. Первый абзац пункта 5 Регламента изложить в следующей редакции:

"Информационный обмен между Участниками осуществляется на основе региональной информационной системы обязательного медицинского страхования, интегрированной с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования и работающей круглосуточно (далее - информационный ресурс). Доступ Участников информационного взаимодействия к сведениям, находящимся на едином информационном ресурсе ТФОМС Амурской области (далее - ЕИР), осуществляется посредством защищенной сети ViPNet с использованием веб-портала (далее - Портал ЕИР)".

3. В пункте 15 Регламента:

- исключить слова - "от 13.03.2019 N 124н (зарегистрирован Минюстом России 24.04.2019, регистрационный N 54495)" заменив их на слова "от 27 апреля 2021 г. N 404н (Зарегистрировано в Минюсте России 3 0.06.2021 N 64042)";

- исключить слова - "от 29.03.2019 N 173н (зарегистрирован Минюстом России 25.04.2019, регистрационный N 54513)" заменив их на слова "от 16.03.2022 N 168н (Зарегистрировано в Минюсте России 21.04.2022 N 68288)".

4. В части 1 пункта 40 исключить слова "в соответствии с форматами, установленными Приложениями N 1 и N 2 к Регламенту взаимодействия" заменив их на слова "путем заполнения экранных форм на Портале ЕИР и используя файловую загрузку сведений о диспансерном наблюдении в соответствии с Приложением N 2".

5. В пункте 44 Регламента исключить слова "(Приложение N 1 к Регламенту взаимодействия)".

6. Пункт 46 Регламента:

- в части 3 исключить слова "с выгрузкой соответствующих протоколов ошибок в ЕИР, в соответствии с Приложениями N 1 и N 2.";

- дополнить абзацем следующего содержания: "Сведения об информировании загружаются на Портал ЕИР файлами, структура которых описана в Приложении N 2".

7. Приложения N 1 и N 2 изложить в новой редакции согласно прилагаемым.

Приложение N 1
к Регламенту

Структура
файла со сведениями об информировании застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий

Файл имеет формат XML с кодовой страницей windows-1251. Файл должен быть упакован в архив формата ZIP.

Имя файла (архива) формируется по следующему принципу:

INF Ni_YY_KK_MM_N, где:

INF - константа, обозначающая передаваемые данные;

Ni - реестровый номер СМО;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

KK - порядковый номер квартала;

MM - отчётный месяц;

N - порядковый номер файла.

Пример: INF_37002_20_04_12_1.ZIP

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент
ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	ZAP	OM	S	Записи	Записи со сведениями об информировании граждан
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATE	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения
	SMO	О	Т(5)	СМО	Код СМО в соответствии со справочником F002
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Планируемый год проведения профилактического мероприятия
	KV	О	N(2)	Отчетный квартал
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	DISP_N_ZAP	О	Т(36)	Уникальный идентификатор диспансерного наблюдения в таблице ATTP_DISP_ACCOUNT	Диспансеризация - Работа со списками - GUID
	PEOPLE_N_ZAP	У	Т(36)	Уникальный идентификатор диспансеризации в таблице АТТР_People	Прикрепленное население - Списки - GUID
	PACIENT	О	S	Сведения о ЗЛ
	INF	ОМ	S	Сведения об информировании ЗЛ
Сведения о ЗЛ
PACIENT	ENP	О	Т(16)	ЕНП ЗЛ
	SMO	О	Т(5)	Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008
	NPOLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	FAM	О	Т(40)	Фамилия ЗЛ
	IM	О	Т(40)	Имя ЗЛ
	ОТ	О	Т(40)	Отчество ЗЛ	При отсутствии отчества указывается "НЕТ"
	DR	О	D	Дата рождения ЗЛ	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	W	О	N(1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с классификатором V005
Сведения об информировании ЗЛ
INF	VIDMEROPR	О	Т(3)	Вид мероприятия	По справочнику V016
	METHODINF	О	N(1)	Способ информирования ЗЛ	1 - По телефону 2 - СМС оповещение 3 - Электронная почта 4 - Личное письменное уведомление (иное) 5 - Личное устное уведомление (иное) 6 - Почтовые сообщение 7 - Голосовое сообщение (иное) 8 - Системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ (мессенджеры) 9 - Адресный обход
	THEMEINF	О	N(1)	Тема информирования ЗЛ	1 - Информирование о 1 этапе диспансеризации 2 - Опрос о причинах не прохождения 1-го этапе 3 - Информирование о втором этапе диспансеризации 4 - Опрос о причинах не прохождения 2-го этапа 5 - Повторное информирование о 1-м этапе 6 - Опрос прошедших диспансеризацию 7 - Информирование о профосмотре 8 - Информирование о диспансерном наблюдении
	RESULTINF	О	N(2)	Результат информирования ЗЛ	1 - Без ответа 2 - Ответ получен 3 - Отказ от прохождения диспансеризации 4 - Контактные данные отсутствуют (неверны) 5 - Диспансеризация плохо организована 6 - Не доверяю результатам диспансеризации 7 - Не считаю необходимым пройти диспансеризацию 8 - Не пользуюсь медицинской помощью по ОМС 9 - Прохожу профилактические осмотры на работе 10 - Не отпускает работодатель 11- Прочие причины 12 - Удовлетворен (тема 6) 13 - Не удовлетворен (тема 6)
	DATEINF	O	D	Дата информирования ЗЛ	В случае если известен только месяц информирования - указывать первое число месяца, если известен только квартал информирования - указ первое число квартала. В формате ГГГГ-ММ-ДД
	COMMENT	У	Т(40)	Комментарий

Структура
файла со сведениями об информировании застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного наблюдения

Файл имеет формат XML с кодовой страницей windows-1251. Файл должен быть упакован в архив формата ZIP.

Имя файла (архива) формируется по следующему принципу:

INFDU_Ni_YY_KK_MM.XML, где:

INFDU - константа, обозначающая передаваемые данные;

Ni - реестровый номер СМО;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

KK - порядковый номер квартала;

ММ - отчётный месяц.

Пример: INFDU_37002_22_02_05.XML

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент
ZLLIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	ZAP	OM	S	Записи	Записи со сведениями об информировании граждан
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATE	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения
	SMO	О	Т(5)	СМО	Код СМО в соответствии со справочником F002
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Планируемый год проведения профилактического мероприятия
	KV	О	N(2)	Отчетный квартал
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	DISPOBS_N_ZАР	O	Т(36)	Уникальный идентификатор диспансерного наблюдения в таблице ATTP_DISP_ACCOUNT	Прикрепленное население - Списки ДУ - ID
	PEOPLE NZ АР	У	Т(36)	Уникальный идентификатор диспансеризации в таблице АТТР_People	Прикрепленное население - Списки - GUID
	PACIENT	О	S	Сведения о ЗЛ
	INF	ОМ	S	Сведения об информировании ЗЛ
Сведения о ЗЛ
PACIENT	ENP	О	Т(16)	ЕНП ЗЛ
	SMO	О	Т(5)	Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008
	N POLIS	О	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	FAM	О	Т(40)	Фамилия ЗЛ
	IM	О	Т(40)	Имя ЗЛ
	ОТ	О	Т(40)	Отчество ЗЛ	При отсутствии отчества указывается "НЕТ"
	DR	О	D	Дата рождения ЗЛ	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	W	О	N(1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с классификатором V005
Сведения об информировании ЗЛ
INF	VIDMEROPR	О	Т(3)	Вид мероприятия	По справочнику V016
	METHODINF	О	N(1)	Способ информирования ЗЛ	1 - По телефону 2 - СМС оповещение 3 - Электронная почта 4 - Личное письменное уведомление (иное) 5 - Личное устное уведомление (иное) 6 - Почтовые сообщение 7 - Голосовое сообщение (иное) 8 - Системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ (мессенджеры) 9 - Адресный обход
	THEMEINF	O	N(1)	Тема информирования ЗЛ	1 - Информирование о 1 этапе диспансеризации 2 - Опрос о причинах не прохождения 1-го этапе 3 - Информирование о втором этапе диспансеризации 4 - Опрос о причинах не прохождения 2-го этапа 5 - Повторное информирование о 1-м этапе 6 - Опрос прошедших диспансеризацию 7 - Информирование о профосмотре
	RESULTINF	O	N(2)	Результат информирования ЗЛ	1 - Без ответа 2 - Ответ получен 3 - Отказ от прохождения диспансеризации 4 - Контактные данные отсутствуют (неверны) 5 - Диспансеризация плохо организована 6 - Не доверяю результатам диспансеризации 7 - Не считаю необходимым пройти диспансеризацию 8 - Не пользуюсь медицинской помощью по ОМС 9 - Прохожу профилактические осмотры на работе 10 - Не отпускает работодатель 11 - Прочие причины 12 - Удовлетворен (тема 6) 13 - Не удовлетворен (тема 6)
	DATEINF	O	D	Дата информирования ЗЛ	В случае если известен только месяц информирования - указывать первое число месяца, если известен только квартал информирования - указ первое число квартала. В формате ГГГГ-ММ-ДД
	COMMENT	У	T(40)	Комментарий

Приложение N 2
к Регламенту

Структура
файла со сведениями о диспансерном наблюдении

Файл имеет формат XML с кодовой страницей windows-1251. Файл должен быть упакован в архив формата ZIP.

Имя файла (архива) формируется по следующему принципу:

DU_PiNiPpNp_YYMMDDN.XML, где:

- DU - константа, обозначающая передаваемые данные.

- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:

Т - ТФОМС;

S - СМО;

М - МО.

- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

- Рр - Параметр, определяющий организацию-получателя:

Т - ТФОМС;

S - СМО;

М - МО.

- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

- YY - две последние цифры порядкового номера года подачи.

- ММ - месяц подачи.

- DD - день подачи.

- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета.

Пример: DU_M010001F01.2210271.XML

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

1. соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

2. возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

3. наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

4. отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена;

5. строгое следование тегов, соответствие типа, диапазона допустимых значений (при указании в формате) и обязательности полей. Не заполненные теги не должны передаваться. Содержимое тегов должно соответствовать информации, содержащейся в столбце "Дополнительная информация".

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка ("')	"
одинарная кавычка ('')	'
левая угловая скобка ("<")	<
правая угловая скобка (">")	>
амперсант ("&")	&

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

1. О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

2. Н - необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

3. У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

4. М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

1. Т - <текст>;

2. N - <число>;

3. D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

4. S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

В столбце "Дополнительная информация" указывается расшифровка содержимого элемента

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6
Корневой элемент
ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	ZAP	OM	S	Записи	Записи со сведениями
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	Т(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "1.0"
	DATE	O	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	O	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения
Записи
ZAP	N_ZAP	O	N(8)	Номер записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	МО	O	T(6)	Код медицинской организации	Заполняется в соответствии со справочником F003
	PACIENT	O	S	Сведения о ЗЛ
	DU_INFO	OM	S	Сведения о диспансерном наблюдении
Сведения о ЗЛ
PACIENT	PACIENT_N_ZAP	У	T(36)	Уникальный идентификатор пациента	Прикрепленное население - Списки - GUID
	FAM	O	T(40]	Фамилия ЗЛ
	IM	O	T(40]	Имя ЗЛ
	ОТ	H	T(40)	Отчество ЗЛ
	DR	O	D	Дата рождения ЗЛ	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	W	O	N(1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с классификатором V005
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования в системе ОМС
	POLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Сведения о диспансерном наблюдении
DUJNFO	DU_N_ZAP	H	Т(10)	Уникальный идентификатор диспансерного наблюдения	Прикрепленное население - Списки ДУ - ID
	DS	O	Т(10)	Диагноз заболевания, по которому застрахованный наблюдается
	IDDOKT	O	Т(11)	Медицинский работник, осуществляющий диспансерное наблюдение	Номер СНИЛС, формат ХХХХХХХХХХХ
	PRVS	O	N(4)	Код специальности врача	Классификатор V021
	DATEBEG	O	D	Дата постановки на диспансерное наблюдение	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	DATENEXT	O	D	Дата следующего приема	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	REASON	У	N(4)	Причина снятия с диспансерного наблюдения	Заполняется при снятии с диспансерного наблюдения 10 - Выздоровел 21 - Выбыл из места обслуживания. Перестраховался 22 - Выбыл из места обслуживания. Переприкрепился 30 - Умер 40 - Некорректные данные
	DATEEND	У	D	Дата снятия с диспансерного наблюдения	Заполняется при заполнении REASON
	EVENT	O	N	Причина подачи события	1 - Подача сведений на диспансерное наблюдение 2 - Обновление сведений диспансерного наблюдения