Приложение N 7. Типовая форма жалобы

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление компенсационных выплат
на возмещение расходов, связанных
с изготовлением и установкой надгробного
памятника на могиле умершего
(погибшего) Почетного гражданина
городского округа Самара"

Типовая форма жалобы

Жалоба
на неправомерные решения, действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на возмещение расходов, связанных с изготовлением и установкой надгробного памятника на могиле умершего (погибшего) Почетного гражданина городского округа Самара"

                                        ____________________________

                                           (уполномоченный орган)

                                        ____________________________

                                         (Ф.И.О. должностного лица

                                           уполномоченного органа)

                                        от _________________________

                                        ____________________________

                                         (Ф.И.О., адрес проживания)

                                        ____________________________

                                        (номер контактного телефона,

                                           адрес электронной почты

                                                (при наличии)

                                        "__" ____________ 20___ г.

Прошу   принять    жалобу   на   неправомерные   решения,   действия

(бездействие)    при     предоставлении      муниципальной    услуги

"Предоставление компенсационных выплат   на   возмещение   расходов,

связанных с изготовлением и установкой  надгробного   памятника   на

могиле умершего (погибшего) Почетного гражданина городского   округа

Самара", состоящие в следующем: ____________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

               (указать причины жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

____________________________________

(подпись)           (Ф.И.О.)

Жалобу принял:

______________________ ___________________ _________________________

      (должность)           (подпись)               (Ф.И.О.)