Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Губернатора
Калужской области
от 23.12.2022 N 594

"Приложение N 3
к Положению
о ежегодных премиях
имени Николая Низова
в области фотожурналистики

                                          Секретарю  конкурсной  комиссии

                                          ежегодной премии имени  Николая

                                          Низова         в        области

                                          фотожурналистики от ___________

                                                                (Ф.И.О.)

                               заявление.

     Прошу допустить меня к  участию в конкурсе на присуждение  ежегодной

премии имени Николая Низова в области фотожурналистики.

Заявитель	Ф.И.О.
	тел.
	e-mail
	должность
Название СМИ
Индекс, почтовый адрес СМИ, телефон и e-mail редакции

                           Конкурсные материалы

N п/п	Название материала	Автор (Ф.И.О.)	Дата публикации или выхода в эфир	Ссылка на файлообменные интернет-ресурсы, не требующие регистрации, где размещены конкурсные работы
1

     Приложение:

     - копия паспорта гражданина Российской Федерации;

     - сведения    о    трудовой    деятельности,    предоставляемые   из

информационных  ресурсов Пенсионного фонда Российской Федерации или копия

договора со средством массовой информации;

     - копия  свидетельства Федеральной  налоговой службы о постановке на

учет физического лица в налоговом органе (ИНН конкурсанта);

     - копия    страхового   свидетельства    обязательного   пенсионного

страхования конкурсанта;

     - реквизиты  лицевого  счета  конкурсанта, открытого  им в кредитной

организации;

     - согласия на обработку персональных данных;

     - краткая биографическая справка конкурсанта.

Подпись                       Дата"