Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 23 января 2023 г. - Постановление администрации Меленковского района Владимирской области от 23 января 2023 г. N 92

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту

(с изменениями от 23 января 2023 г)

                            Форма заявления

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                     В Администрацию Меленковского района

                                                     Владимирской области

                                                      (наименование ОМСУ)

                                      от застройщика_____________________

                                              (наименование застройщика -

                                                     для юридических лиц)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество -

                                                    для физических лиц)

                                      ___________________________________

                                       отчество, должность руководителя -

                                                     для юридических лиц)

                                      ИНН (для физических лиц):__________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                             (индекс, адрес, телефон)

                        Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

   Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию:_______________________

_________________________________________________________________________

             (наименование построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

         объекта капитального строительства в соответствии с

                    разрешением на строительство)

расположенного по адресу_________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                объекта капитального строительства)

Строительство (реконструкция) осуществляется на основании:

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

от "___"_____________ _______                 N _________________________

Право на пользование земельным участком закреплено:

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

от "___"_____________ _______                 N _________________________

Приложение:

1._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     <*>. Выражаю согласие на осуществление  государственной  регистрации

права собственности на построенный, реконструируемый объект  и  (или)  на

все расположенные в таком объекте помещения, машино-места.

     Строительство (реконструкция) объекта осуществлялась без привлечения

средств иных лиц.

     <*>  -  заполняется  в  случае,  если  строительство,  реконструкция

объекта осуществлялись без привлечения средств иных лиц.

                                                 ________________________

                                                         (подпись)

     <**>. Выражаю согласие на осуществление государственной  регистрации

права собственности на построенный, реконструируемый объект  и  (или)  на

все расположенные  в  таком  объекте  помещения,  машино-места,   а также

прилагаю  согласие  лица  (лиц),  средства   которых     привлекались для

строительства (реконструкции) вышеуказанного объекта:

____________________________                     ________________________

      (застройщик)                                       (подпись)

Перечень   лиц,   средства   которых   привлекались   для  строительства,

реконструкции объекта:

1._____________________________  __________________  ____________________

(наименование юридического лица      (e-mail)              (подпись)

            или Ф.И.О.)

2._____________________________  __________________  ____________________

3._____________________________  __________________  ____________________

4._____________________________  __________________  ____________________

5._____________________________  __________________  ____________________

6._____________________________  __________________  ____________________

7._____________________________  __________________  ____________________

8._____________________________  __________________  ____________________

9._____________________________  __________________  ____________________

10.____________________________  __________________  ____________________

     <**> -  заполняется  в  случае,  если  строительство,  реконструкция

объекта осуществлялось с привлечением средств иных лиц.

9. Сведения   об   уплате   государственной   пошлины   за  осуществление

государственной регистрации прав_________________________________________

                                        (дата, N квитанции об оплате)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик_______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (для граждан);       (подпись)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

              печать (для юридических лиц)

Документы принял_________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, должность)         (подпись)

                                             ____________________________

                                                         (число)