Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Астраханской области от 30 декабря 2022 г. N 323 "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата, формы заявления об оплате государственного жилищного сертификата, формы заявления о замене государственного жилищного сертификата в связи со смертью его владельца, форму о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на основании государственного жилищного сертификата, выданного в ином субъекте Российской Федерации"
- Приложение N 3. Заявление о замене государственного жилищного сертификата в связи со смертью его владельца
Приложение N 3. Заявление о замене государственного жилищного сертификата в связи со смертью его владельца
Приложение N 3
к распоряжению
министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Астраханской области
от 30.12.2022 N 323
В министерство строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене государственного жилищного сертификата
в связи со смертью его владельца
N ____________________ "___" __________ 20__ года.
Сведения о лице, подающем заявление:
________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии, полностью, дата
рождения)
Число, месяц, год рождения _____________________________
Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________
(реквизиты документа)
Прошу заменить государственный жилищный сертификат
________________________________________________________________________,
(серия и номер сертификата)
выданный в рамках реализации мероприятий, предусмотренных постановлением
Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О
реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части
Херсонской области, вынужденно покинувших место постоянного проживания и
прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории"
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии, полностью, дата
рождения) владельца сертификата
на состав семьи:
супруг (супруга)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
дети:
1) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
2) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
родители:
1) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
2) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
Иные члены семьи, находящиеся на иждивении гражданина и проживающие
совместно с ним:
1) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
_________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
2) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью, дата
рождения)
________________________________________________________________________.
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
Даю согласие на замену сертификата
_________________________________________________________________________
(подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
_________________________________________________________________________
подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
_________________________________________________________________________
(подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
_________________________________________________________________________
(подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
_________________________________________________________________________
(подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
_________________________________________________________________________
(подписи членов семьи владельца сертификата, в том числе лиц от 14 до 18
лет), действующих с согласия законного представителя (отец, мать) ФИО,
подпись, дата рождения
С порядком предоставления и условиями оплаты государственного жилищного
сертификата в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 21.10.2022 N 1876 ознакомлен (на)
________________________ _____________________________________________
(подпись) (расшифровка)
Подлинность подписи заявителя и (или) членов семьи владельца сертификата
подтверждаю.
_____________________________________ ___________ ___________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка)
"__" __________ 20__ года
(дата приема заявления)