Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к годовому отчету
для ЛПУ (к разделу 12)
Сведения о приобретенном автотранспорте
_________________________________________________________________________
(Наименование лечебно-профилактического учреждения)
ОБРАЗЕЦ
N |
Тип автомобильной техники |
Модель/марка / Класс |
Год выпуска |
Кол-во единиц приобретено |
Цена за единицу (руб.) |
Наличие ГЛОНАСС/GPS |
Наличие видеорегистратора |
Источник финансирования (руб.) |
|||||||
да/нет |
модель |
да/нет |
модель |
Бюджет |
ТФОМС |
Внебюджет |
Др. источники |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
||||
1. |
Легковой |
Шевроле Круз |
2012 |
1 |
610 000 |
да |
LINE GUARD2310V3.8 |
нет |
- |
|
|
|
610 000 |
||
2. |
Санитарный |
УАЗ 396295 |
2013 |
3 |
515 000 |
нет |
- |
нет |
- |
1 545 000 |
|
|
|
||
3. |
Автомобиль скорой медицинской помощи |
ГАЗ 32217 |
2013 |
2 |
850 000 |
да |
Планар GG 103 |
да |
SHO-MEHD02-LSD |
|
|
|
|
||
4. |
Грузовой |
ПАЗ 32053-07 |
2012 |
1 |
1 345 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Специальный |
ГАЗ 2752 |
2013 |
2 |
550 000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма учета потребности медицинской организации в дооснащении
дорогостоящим медицинским оборудованием в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи
Наименование подразделения (отделение, кабинет, пр.) |
Наименование требующегося оборудования |
Тип оборудования |
Количество недостающих единиц в соответствии с порядками оказания медпомощи |
Предварительная стоимость медицинского оборудования (за ед.) |
Стоимость расходных материалов для работы данного оборудования в течение года (при необход.) |
Планируемое количество проведенных исследований процедур в течение года |
Комментарии |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Мониторинг использования эндоскопического оборудования
|
фиброскопы |
|
|
|
|||
N п/п |
гастроскоп/колоноскоп/бронхоскоп |
производитель |
модель |
год выпуска |
средняя нагрузка на аппарат в месяц |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
эндовидеостойка |
|
|
|
|||
N п/п |
производитель стойки |
модель стойки |
год выпуска стойки |
наименование аппаратов к стойке (гастроскоп/колоноскоп/бронхоскоп) |
год выпуска аппарата |
средняя нагрузка на аппарат в месяц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перечень аппаратов, которые не используются в связи с отсутствием видеостостойки |
|
||||||
N п/п |
наименование аппарата (гастроскоп/колоноскоп/бронхоскоп) |
производитель |
модель аппарата |
год выпуска аппарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндовидеостойка, которая не используется в связи с отсутствием аппаратов |
||||||
N п/п |
производитель стойки |
модель стойки |
год выпуска стойки |
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.